Цитрокас порошок

Цитрокас инструкция по применению

Официальная инструкция лекарственного препарата Цитрокас порошок 3 г. Описание и применение Tsitrokas, аналоги и отзывы. Инструкция Цитрокас порошок утвержденная компанией производителем.

Состав

действующее вещество: калия цитрат;

1 пакетик порошка содержит калия цитрата 3 г.

Вспомогательные вещества: аспартам (Е 951) кальция фосфат; кремния диоксид коллоидный ароматизатор апельсиновый (содержит бутилгидроксианизол (Е 320)).

Лекарственная форма

Порошок для орального раствора.

Основные физико-химические свойства: прозрачные белые гранулы без каких-либо видимых включений с характерным запахом апельсина.

Фармакологическая группа

Средства, которые способствуют растворению мочевых конкрементов.

Код АТХ G04B C.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Цитрат калия снижает насыщение мочи солями кальция, связывая кальций и уменьшая концентрацию ионов кальция. Благодаря этому пидлужувальному эффекта он также повышает диссоциацию мочевой кислоты, снижая количество труднорастворимых недиссоциированной кислоты, и уменьшает склонность к образованию камней. Препарат регулирует рН мочи и длительно поддерживает сдвиг реакции в щелочную сторону до значений рН 6,2-7,5, при которых соли мочевой кислоты находятся в растворе и не образуют конкрементов.

Цитрат калия препятствует кристаллизации солей кальция, которые формируют камни, используя два механизма: цитрат образует комплексы с кальцием и снижает концентрацию ионов кальция, тем самым уменьшая насыщения мочи оксалатом, который является движущей силой кристаллизации указанных солей; он непосредственно ингибирует кристаллизацию оксалата. Цитрат калия не влияет на насыщенность солями фосфата кальция благодаря тому, что формирование комплексов цитрата кальция может не происходить из-за увеличения рН, что приводит к росту диссоциации фосфата. Камни фосфата кальция являются более устойчивыми в щелочной среде. Было показано, что цитрат ингибирует спонтанное осаждения оксалата кальция и замедляет агглютинацию уже сформированных кристаллов оксалата кальция.

Фармакокинетика.

При нормальных условиях большая часть калия цитрата, принятого перорально, абсорбируется. Почти весь цитрат, который всасывается, окисляется при нормальных условиях, в то время как ионы калия остаются свободными, генерируя таким образом щелочной заряд. Формирование щелочного заряда повышает значение рН и увеличивает количество цитрата в моче, следовательно, малое количество абсорбированного цитрата НЕ окисляется и обнаруживается в моче. Около 75% отфильтрованного в почках цитрата реабсорбируется, тогда как 25% выводится с мочой.

В случае гипокалиемии ионы калия сами по себе повышают мочевую экскрецию цитрата, корректируя внутриклеточный ацидоз.

Клинические характеристики

Цитрокас Показания

Литолиз мочекислых конкрементов в мочевыводящих путях и профилактика их первичного и повторного образования (однофазные кальциевые, оксалатные, уратные и многофазные (смешанные) кальцийоксалатни и кальцийфосфатни камни). Подщелачивание мочи при проведении цитостатической терапии при применении урикозурических препаратов, при лечении пациентов с цистиновыми конкрементами (вспомогательная терапия). Как адъювант в составе комбинированной симптоматической терапии поздней порфирии кожи.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Ограниченная экскреторная функция почек, острая и почечная недостаточность острые нарушения кислотно-щелочного равновесия (метаболический алкалоз) инфекции мочевых путей, вызванные бактериями, которые расщепляют мочевину (опасность образования струвитных камней) обструкция мочевого тракта гипернатриемия; коры надпочечников; гиперкалиемия; гипохлоргидрия; метаболический или респираторный алкалоз; активная язва; интестинальная обструкция; проведение антихолинергического терапии сердечные заболевания, течение которых может ухудшиться при приеме калия строгая бессолевая диета (например, при тяжелых формах артериальной гипертензии) периодический гиперкалиевий паралич; фенилкетонурия (имеет источник фенилаланина - аспартам).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Одновременный прием веществ, содержащих цитрат и алюминий, может вызвать повышение резорбции алюминия, поэтому рекомендуется соблюдать двухчасовой паузы между приемами таких препаратов.

Препарат усиливает терапевтическое действие аллопуринола.

Лекарственные средства, повышающие уровень калия в крови (в частности, ингибиторы АПФ, циклоспорин и пенициллины), калийсберегающие диуретики, а также обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВП и периферические анальгетики), могут снижать выведение калия, что следует учитывать при одновременном назначении их и Цитрокасу.

Избегать одновременного применения с Метенамин.

Подщелачивание мочи, что связано с механизмом захвата ионов, может способствовать экскреции таких лекарственных средств, как салицилаты, тетрациклин и барбитураты. С другой стороны, это может привести к увеличению периода полувыведения некоторых симпатомиметиков и стимулирующих препаратов (амфетамины). Также взаимодействие калия цитрата с нитрофурантоином и Метенамин может уменьшить их антибактериальную активность.

Препараты, обладающие антимускариновий эффект (спазмолитики и т.п.) способны задержать опорожнение желудка, может увеличить желудочно-кишечную токсичность солей калия.

Необходимо с осторожностью применять пациентам, которые принимают сердечные гликозиды, поскольку в некоторых случаях активность последних зависит от концентрации ионов калия в сыворотке крови.

Особенности применения

При растворении мочекислых камней не следует допускать многодневного избыточного ощелачивания мочи (рН выше 7,8), учитывая возможное появление осадка фосфатных солей на поверхности мочекислого конкремента, что может препятствовать его дальнейшему растворению. Кроме того, длительный и выраженный щелочной баланс метаболизма нежелателен.

Препарат можно применять при компенсированной почечной недостаточности, не сопровождающейся задержкой калия в организме. Перед применением необходимо определить уровень электролитов в сыворотке и проверить функцию почек. При подозрении на почечно-канальцевый ацидоз необходимо дополнительно контролировать показатели кислотно-щелочного баланса.

Пациентам с сердечной недостаточностью следует учитывать влияние калия на возбудимость миокарда.

У пациентов с нарушениями экскреции калия, такими как почечная недостаточность, риск развития опасной для жизни гипернатриемии.

Не следует нарушать рекомендации по применению лекарственного средства, это может повредить здоровью.

Каждые четыре месяца рекомендуется проводить гемограмму и определять уровень электролитов крови (натрия, калия и хлора) и креатинина.

Пациентам, принимающим Цитрокас, рекомендуется перейти на бессолевую диету и увеличить объемы потребления жидкости.

Применение в период беременности или кормления грудью

При применении препарата беременным женщинам следует взвесить ожидаемую пользу для женщины и потенциальный риск для плода.

В период лактации следует решить вопрос о прекращении кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Не влияет.

Способ применения Цитрокас и дозы

Для приготовления одной дозы растворяют 1 пакетик в 200 мл воды.

При кальциевых камнях, сопровождающиеся гипоцитратуриею: при умеренной гипоцитратурии - по 1 дозе два раза в день, при тяжелой гипоцитратурии (что ассоциированная с хроническим диарейным синдромом или ренальным тубулярным ацидозом) - по 2 дозы два раза в день.

При кальциевых камнях, сопровождающиеся гиперурикозурии 1-2 дозы в день в два приема. При кальциевых камнях без урикозурии по 1/2 пакетика два раза в день.

Для растворения конкрементов (в зависимости от их размера и состава) продолжительность курса лечения составляет от 4 недель до 6 месяцев. Для профилактики рецидивов нефролитиаза препарат назначают курсами, продолжительность и частоту которых устанавливают индивидуально для каждого больного.

Дети

Не применять детям (в возрасте до 18 лет).

Передозировка

При нормальной функции почек нежелательное воздействие препарата на смену физиологических параметров обмена веществ не наблюдается ни при обычной рекомендуемой дозе, ни при более высокой, поскольку выведение избыточных щелочей почками естественным механизмом регулирования кислотно-щелочного баланса в организме.

Длительное применение препарата у больных с нарушением экскреции калия может привести к гипернатриемии, что, в свою очередь, может стать причиной мышечного паралича и кардиоваскулярного коллапса. Прием чрезмерных доз цитрата имеет слабительный эффект.

Возможную передозировку можно предотвратить путем уменьшения дозы препарата. При необходимости можно прибегнуть к мерам лечения метаболического алкалоза.

Рекомендуемое начальное лечение передозировки. Для пациентов с гипернатриемией рекомендуется ввести внутривенно 10% раствор глюкозы, содержащий 10-20 единиц инсулина на 1000 мл.

Лечение вероятного ацидоза можно осуществлять путем введения бикарбоната натрия и проведения перитонеального диализа.

Побочные эффекты

Умеренные гастроинтестинальные расстройства, такие как абдоминальный дискомфорт, отрыжка, изжога, тошнота, боли в животе, метеоризм, рвота и диарея. Эти явления могут быть уменьшены при приеме препарата с пищей.

В случае появления любых нежелательных явлений необходимо обратиться к врачу.

Срок годности Цитрокас

3 года.

Условия хранения Цитрокас

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 30 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 20 или 60 пакетиков в картонной коробке.

Категория отпуска

Без рецепта.

Производитель

Лаборатория Касаско А.П.Т.Т. / Laboratorios Casasco SAIC.

Местонахождение производителя

Бояка № 229/37/41/49/63/65, Терреро №250 / 52/60, Бакакай №1843 / 45 (почтовый индекс С1406ВНС), в Буэнос-Айрес, Республика Аргентина и улица 5 № 186, промзона Пилар, округ Пилар, провинция Буэнос-Айрес, Республика Аргентина / Av.Boyaca No.229 / 37/41/49/63/65, Terrero No.250 / 52/60, Bacacay No.1843 / 45 (Zip Code C1406BHC), of the City of Buenos Aires, Argentine Republic, and Calle 5 No. 186, Industrial Park of Pilar, Province of Buenos Aires, Argentine Republic.

Заявитель.

Лаборатория Касаско А.П.Т.Т. / Laboratorios Casasco SAIC.

Местонахождение заявителя.

Бояка 237 (почтовый индекс С1406ВНС), в Буэнос-Айрес, Республика Аргентина /

Av.Boyaca 237 (почтовый индекс C1406ВНС) города Буэнос-Айрес, Аргентинская Республика.