Никардия Ретард таблетки

Никардия Ретард инструкция по применению

Официальная инструкция лекарственного препарата Никардия Ретард таблетки 20 мг. Описание и применение Nikardija Retard, аналоги и отзывы. Инструкция Никардия Ретард таблетки утвержденная компанией производителем.

Состав

действующее вещество: нифедипин;

1 таблетка содержит нифедипина 20 мг.

Вспомогательные вещества: гипромеллоза; целлюлоза микрокристаллическая лактоза моногидрат, кальция фосфат, дигидрат; крахмал кукурузный магния стеарат Табкот ТС Оранжевый 2115 (гипромеллоза, полиэтиленгликоль, тальк, титана диоксид (Е 171), Желтый закат FCF (Е 110)).

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия.

Основные физико-химические свойства : оранжевые, круглые, двояковыпуклые, покрытые пленкой оболочкой таблетки с разрешением насечкой с одной стороны.

Фармакологическая группа

Селективные антагонисты кальция с преимущественным влиянием на сосуды. Производные дигидропиридина.

Код АТХ С08С A05.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Никардия® Ретард проявляет вазодилатирующее, антиангинальное и гипотензивное действие. Действующее вещество лекарственного средства - нифедипин - производное - 1,4-дигидропиридина, блокатор кальциевых каналов L-типа, блокирует поступление ионов кальция в кардиомиоциты и клетки гладких мышц коронарных и периферических артерий; в высоких дозах подавляет высвобождение ионов кальция из внутриклеточного депо. Нифедипин расширяет периферические артерии, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и снижает артериальное давление и нагрузка на миокард, тем самым улучшая функционирование миокарда, уменьшает силу сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена «обкрадывания». Усиливает почечный кровоток и вызывает умеренный натрийурезу.

Фармакокинетика .

Нифедипин имеет высокую степень абсорбции - около 90%. Биодоступность варьирует от 43% до 77%. Проявляет эффект «первого прохождения» через печень. Биодоступность увеличивается с приемом пищи. Постепенно высвобождает активную субстанцию ​​в системный кровоток и максимальная концентрация достигается через 1,2-4 часа после приема. Связывание с белками плазмы высокое - 92-98%. Метаболизируется в печени. Активных метаболитов не выявлено.

При пероральном приеме терапевтический эффект наступает после 20 минут и продолжается
24 часа.

Период полувыведения варьирует от 3,8 до 16,9 часа. Выводится из организма почками в виде неактивных метаболитов (70-80% дозы). Нифедипин не накапливается в организме. В незначительном количестве проникает через гематоэнцефалический барьер и в грудное молоко. Длительное применение лекарственного средства (в течение 2-3 месяцев) приводит к развитию толерантности.

Клинические характеристики

Никардия Ретард Показания

- профилактика стабильной стенокардии напряжения;

- лечение артериальной гипертензии.

Противопоказания

- повышенная чувствительность к нифедипина или другим дигидропиридинам за возможного риска перекрестной реактивности;

- повышенная чувствительность другим компонентам препарата

- вторичная профилактика инфаркта миокарда

- кардиогенный шок

- нестабильная стенокардия при и в течение 4 недель после инфаркта миокарда

- острый приступ стенокардии;

- лечение злокачественной гипертензии;

- аортальный стеноз высокой степени;

- применение в комбинации с рифампицином (из-за невозможности достичь эффективных уровней нифедипина в плазме крови вследствие индукции ферментов).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Лекарственные средства, влияющие на нифидепин.

Нифедипин метаболизируется через систему цитохрома Р450 3А4, расположенную в слизистой оболочке кишечника и печени. Несмотря на это препараты, которые ингибируют или индуцируют эту систему ферментов, могут изменять эффект «первого прохождения» (после перорального применения) или клиренс нифедипина (см. «Особенности применения» ).

Также следует учитывать степень и продолжительность взаимодействия при применении с препаратами

Индукторы микросомальных ферментов печени (например рифампицин ) индуцируют систему цитохрома Р450 3А4 и за счет этого значительно снижают биодоступность нифедипина и таким образом снижается его эффективность. Поэтому применение комбинации нифедипина с рифампицином противопоказано (см. «Противопоказания» ).

При одновременном применении с ингибиторами системы цитохрома Р450 3А4 необходимо контролировать артериальное давление и в случае необходимости следует уменьшить дозу нифедипина. В большинстве случаев пока нет официальных исследований, чтобы оценить взаимодействие нифедипина и указанных лекарственных средств.

Лекарственные средства, усиливающие действие нифедипина:

макролиды (например, эритромицин)

ингибиторы анти-ВИЧ-протеазы (например, ритонавир)

азольные противогрибковые средства (кетоконазол)

флуоксетин;

нефазодон;

хинупристин / дальфопристин;

цизаприд;

вальпроєва кислота;

циметидин;

дилтиазем.

При одновременном применении с индукторами системы цитохрома Р450 3А4 необходимо следить за реакцией организма на нифедипин и в случае необходимости следует увеличить дозу. При отмене сопутствующего препарата доза нифедипина должна быть уменьшена.

Лекарственные средства, уменьшающие действие нифедипина:

рифампицин;

фенитоин;

карбамазепин;

фенобарбитал.

Влияние нифедипина на другие лекарственные средства.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами нифедипин может увеличивать антигипертензивный эффект.

В отдельных случаях при одновременном применении с β-блокаторами сообщалось об ухудшении сердечной недостаточности.

При одновременном приеме нифедипина с теофиллином или дигоксином может возрасти концентрация теофиллина или дигоксина в сыворотке крови. Рекомендуется контролировать концентрацию теофиллина или дигоксина в сыворотке крови и в случае необходимости откорректировать дозу.

Нифедипин снижает концентрацию хинидина в плазме крови при одновременном применении, при отмене нифедипина резко увеличивается концентрация хинидина в плазме крови. В случае начала лечения нифедипином пациентов, которые уже принимают хинидин, следует уделять особое внимание побочным эффектам нифедипина. После добавления или прекращения приема необходимо проверить концентрацию хинидина в сыворотке крови и соответствующим образом откорректировать дозу хинидина. Следует тщательно контролировать артериальное давление, при необходимости следует уменьшить дозу нифидепину.

При одновременном применении нифедипина с такролимусом следует проводить мониторинг концентрации такролимуса в плазме и, в случае необходимости, уменьшить дозу такролимуса.

Взаимодействие с продуктами питания.

Грейпфрутовый сок ингибирует систему цитохрома Р450 3А4. Употребление грейпфрутового сока при применении нифедипина приводит к повышению концентрации препарата в плазме крови и увеличение продолжительности действия нифедипина вследствие снижения метаболизма при «первом прохождении» или снижении клиренса. В результате может усиливаться антигипертензивное действие препарата. После регулярного употребления грейпфрутового сока этот эффект может длиться в течение по крайней мере 3 дней после последнего употребления сока.

Несмотря на это, при терапии нифедипином следует избегать употребления грейпфрутов / грейпфрутового сока.

Другие взаимодействия.

Применение нифедипина может привести к получению хибнопидвищених результатов при спектрофотометрических определении концентрации ванилилмигдалевои кислоты в моче (однако при применении метода высокоэффективной жидкостной хроматографии этот эффект не наблюдается).

Особенности применения

Никардия® ретард не является β-блокаторами, и поэтому не защищает от опасности резкой отмены β-блокаторов. Следует постепенно снижать дозу β-блокатора в течение 8-10 дней.

Никардию® Ретард можно применять одновременно с β-блокаторами и другими антигипертензивными лекарственными средствами, однако следует принимать во внимание возможность возникновения постуральной гипотензии вследствие аддитивного эффекта. Никардия® Ретард не предотвращает возникновение эффекта рикошета после отмены других антигипертензивных препаратов.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении Никардии® ретард пациентам, которые имеют существенно снижен АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.), выраженную сердечную недостаточность, больным злокачественной гипертензией с выраженной сердечной недостаточностью, выраженной брадикардией и / или тахикардией, синдромом слабости синусового узла, больным, перенесшим инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, имеют тяжелый аортальный митральный стеноз, гипертрофической кардиомиопатией с обструкцией оттока из левого желудочка, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, обструкцию желудочно-кишечного тракта, а также людям пожилого возраста.

Никардию® ретард следует с осторожностью применять пациентам с низким сердечным резервом из-за возможности ухудшения сердечной недостаточности.

Больные диабетом, пациенты с гиповолемией и легочной гипертензией при лечении препаратом должны находиться под постоянным контролем врача.

Применение нифедипина больным сахарным диабетом может потребовать коррекции лечения. Следует с осторожностью назначать пациентам, находящимся на гемодиализе, при злокачественной гипертензии или гиповолемии, поскольку расширение кровеносных сосудов может вызвать значительное снижение артериального давления.

Нифедипин метаболизируется через систему цитохрома Р450 3А4, поэтому препараты, ингибирующие или индуцируют эту систему ферментов, могут менять «первое прохождение» или клиренс нифедипина (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

К препаратам, которые являются слабыми или умеренными ингибиторами системы цитохрома Р450 3А4 и могут приводить к увеличению концентрации нифедипина в плазме крови, относятся, например:

- макролидные антибиотики (например эритромицин)

- ингибиторы анти-ВИЧ протеазы (например ритонавир)

- азольные антимикотики (например кетоконазол)

- антидепрессанты (нефазодон и флуоксетин);

- хинупристин / дальфопристин;

− вальпроєва кислота;

- циметидин.

При одновременном применении нифедипина с этими препаратами необходимо контролировать артериальное давление и в случае необходимости рассмотреть вопрос о снижении дозы нифедипина.

Никардию® ретард не следует применять для профилактики инфаркта миокарда.

Лекарственное средство содержит лактозу, поэтому его не следует назначать пациентам с лактазной недостаточностью, галактоземией, непереносимостью галактозы, или глюкозо-галактозы синдромом мальабсорбции.

Во время лечения нифедипином результаты прямой реакции Кумбса и тесты на антинуклеарные антитела могут быть положительными. Также нифедипин влияет на некоторые другие лабораторные показатели и тесты (щелочная фосфатаза - ЛФК, лактатдегидрогеназа - ЛДГ, аланинаминотрансфераза - АлАт, аспартатаминотрансфераза -АсАт), повышенный уровень щелочной фосфатазы, повышенная концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови. Эти изменения не обязательно связаны с клиническими признаками (хотя сообщалось о случаях холестаза и желтухи). У некоторых пациентов может наблюдаться клинически незначительное уменьшение количества тромбоцитов и увеличение времени кровотечения.

Фертильность.

Отдельные эксперименты in vitro выявили взаимосвязь между применением антагонистов кальция, в частности нифедипина, и оборотными биохимическими изменениями сперматозоидов, ухудшающих способность последних к оплодотворению. В случае, если попытки оплодотворения in vitro оказываются неуспешными при отсутствии других объяснений, антагонисты кальция, в частности нифедипин, можно рассматривать как возможную причину этого явления.

Применение в период беременности или кормления грудью

беременность

Применение нифедипина противопоказано в период беременности.

Применение нифедипина в период беременности требует тщательной оценки соотношения риск / польза, вопрос о терапии препаратом следует рассматривать только в случае, когда все другие тактики лечения или не показаны, или оказались неэффективными. Результаты соответствующих и хорошо контролируемых исследований применения препарата беременным женщинам отсутствуют.

Исследования на животных показали эмбриотоксичность, фетотоксичность и тератогенность препарата.

При применении препарата одновременно с введением магния сульфата необходим тщательный мониторинг артериального давления из-за возможности его значительного снижения, что может повредить матери и плода.

Кормления грудью.

Нифедипин выводится в грудное молоко, поэтому при применении препарата следует прекратить кормление грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Проведение терапии с применением этого лекарственного препарата требует постоянного медицинского наблюдения. Нифедипин может вызвать снижение артериального давления, сонливость, головокружение (см. Раздел «Побочные реакции»), поэтому во время лечения Никардия® ретард пациентам следует избегать вождения автотранспортом или другими механизмами.

Способ применения Никардия Ретард и дозы

Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции больного на терапию, проводимую.

Начальная доза нифедипина 10 мг каждые 12:00. В случае необходимости дозу можно увеличить в соответствии с реакцией организма на лечение до 40 мг каждые 12:00 или до максимальной суточной дозы 80 мг.

Одновременное применение препарата с ингибиторами или индукторами системы цитохрома
CYP 3A4 может обусловить необходимость адаптировать дозу нифедипина или отменить прием препарата.

Пациентам следует глотать таблетки целиком, запивая их небольшим количеством воды, независимо от приема пищи.

Пациенты пожилого возраста (от 65 лет)

Из-за изменений фармакокинетики Никардии® Ретард для пациентов пожилого возраста может потребоваться применение более низких доз.

Пациенты с нарушением функции печени

Нифедипин метаболизируется в первую очередь в печени. Пациенты с нарушением функции печени нуждаются в постоянном наблюдении, возможно снижение дозы препарата.

Пациенты с нарушением функции почек

На основании фармакокинетических данных коррекции дозы не требуется.

Дети

Никардия® Ретард противопоказан детям.

Передозировка

Симптомы: артериальная гипотензия, головная боль, головокружение, тошнота, спутанность сознания, нарушение сознания вплоть до развития комы, летаргия, гиперемия кожи лица, периферическая вазодилатация с длительным и выраженным снижением артериального давления, рвота, сонливость, аритмия, ингибирование функции синусового узла, брадикардия , брадиаритмия, тахикардия, коллапс, гипергликемия, метаболический ацидоз, сердечная недостаточность, гипоксия, кардиогенный шок с отеком легких, судороги. Как правило, симптомы длятся несколько часов. Симптомы могут появиться только через 3-4 часа после приема чрезмерной дозы.

Лечение: меры по оказанию неотложной помощи следует направить на выведение препарата из организма и восстановление стабильной гемодинамики. Рекомендуется промывание желудка в сочетании с промывкой кишечника (для предотвращения абсорбции действующего вещества), применение сорбентов.

Артериальной гипотензии с последующим кардиогенным шоком и артериальной вазодилатацией можно лечить кальцием (10-20 мл 10% раствора глюконата кальция вводить внутривенно в течение 5-10 минут). Если эффекты недостаточны, то лечение может быть продолжено с контролем ЭКГ. При недостаточном повышении артериального давления кальцием следует ввести сосудосуживающие симпатомиметики, такие как допамин или норадреналин. Дозировка этих препаратов следует определить в ответ на реакцию пациента.

Симптоматическую брадикардию можно устранить ß-симпатомиметиками. При замедлении сердечного ритма, угрожает жизни, рекомендуется применение искусственного водителя ритма.

При применении слабительных средств следует учитывать, что антагонисты кальция приводят к снижению тонуса мускулатуры кишечника, вплоть до атонии кишечника. Поскольку для нифедипина характерна высокая степень связывания с белками плазмы крови и относительно небольшой объем распределения, гемодиализ и гемоперфузия неэффективны, однако рекомендуется проведение плазмафереза.

Необходимо с осторожностью применять дополнительные объемы жидкости, чтобы избежать перегрузки сердца.

Побочные эффекты

Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопеническая микроангиопатия, асимптоматический агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны иммунной системы: зуд, сыпь, крапивница, сыпь, эритема, эксфолиативный дерматит удушье, аутоиммунный гепатит, аллергический отек (ангионевротического отека, в т.ч. отек гортани), анафилактические / анафилактоидные реакции, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, отек лица.

Психические нарушения: реакции тревоги, расстройства сна, смена настроения, нервозность, депрессия, параноидальный синдром, тревожность, снижение либидо.

Со стороны нервной системы: головная боль, мигрень, головокружение, повышенная утомляемость, астения, нарушение равновесия, сонливость, вертиго, повышенная возбудимость. После длительного перорального применения в высоких дозах могут возникнуть парестезии в конечностях, тремор, дизестезия, гипестезия, экстрапирамидные (паркинсоновськи) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, негибкость суставов рук и ног, тремор рук и пальцев, затруднение глотания).

Со стороны органа зрения: временная слепота при максимальной концентрации нифедипина в сыворотке крови, временная ишемия сетчатки, чрезмерное слезотечение (лакримация), боль в глазах, снижение остроты зрения.

Со стороны органов слуха и равновесия: очень редко звон в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, усиленное сердцебиение, аритмия, периферические отеки, чрезмерная вазодилатация (асимптоматическое снижение артериального давления, приливы, артериальная гипотензия, симптоматическая гипотензия, ортостатическая гипотензия, боль в груди, нарушение сердечной проводимости, гиперемия кожи лица и туловища, чувство жара, ощущение жжения), чрезмерное повышение артериального давления (редко), синкопе, развитие или обострение сердечной недостаточности (в большинстве случаев обострения уже существующей сердечной недостаточности), случаи бессимптомной ишемии миокарда, обострение имеющейся ишемии миокарда. У некоторых пациентов, особенно в таких, которые имеют тяжелые обструктивные нарушения коронарных артерий, в начале лечения или в случае увеличения дозы может возникнуть приступ стенокардии, даже инфаркт миокарда (требует отмены препарата), потеря сознания (коллапс),

У пациентов со злокачественной гипертензией и гиповолемией, находящихся на гемодиализе, может наблюдаться значительное снижение артериального давления вследствие вазодилатации.

Со стороны дыхательной системы: носовое кровотечение, заложенность носа, одышка, кашель, спастический состояние бронхиальных мышц до опасной для жизни одышки, который проходит после прекращения лечения.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: дискомфорт в эпигастральной области, боль в животе, сухость во рту, снижение аппетита, отсутствие аппетита, диспепсия (тошнота, диарея или запор), рвота, метеоризм, отрыжка, недостаточность гастроэзофагеального сфинктера, ощущение переполненности желудка, боль в желудочно-кишечном тракте, безоар, дисфагия, язва кишечника, кишечная непроходимость, гиперплазия десен (кровоточивость, боль, отек десен), стул черного цвета, изжога, нарушения вкуса.

Со стороны пищеварительной системы: транзиторное повышение активности трансаминаз, желтуха, аллергический гепатит, холестаз.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: эритема, болезнь Митчелла, реакции повышенной чувствительности кожи, такие как зуд, сыпь, отеки кожи и слизистых оболочек, повышенное потоотделение, крапивница, чрезмерное потоотделение, озноб, фотодерматит, пурпура, токсикодермальный некролиз, синдром Стивенса Джонсона, эксфолиативный дерматит, реакция фоточувствительности, полиморфная эритремия, алопеция.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, мышечные судороги, отек суставов, миалгия, боли в спине, подагра, артрит с наличием положительных антиядерных антител.

Со стороны мочевыделительной системы: временное снижение функции почек при почечной недостаточности повышение частоты мочеиспускания, увеличение объема суточного диуреза (полиурия), дизурия, никтурия, гематурия, ухудшение функции почек (у пациентов с почечной недостаточностью).

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: оборотная гинекомастия (симптомы проходят после прекращения приема нифедипина), эректильная дисфункция, импотенция.

Со стороны метаболизма: гипергликемия (особенно у больных сахарным диабетом), увеличение массы тела.

Другие: озноб, жар, заложенность носа, носовое кровотечение, плохое самочувствие, неспецифическая боль, повышение температуры; редко - расстройства зрения (преходящая потеря зрения включительно), гинекомастия (проявляется у пациентов пожилого возраста, но полностью исчезает после прекращения приема лекарственного средства), галакторея, гипергликемия, отек легких, затрудненное дыхание, кашель, свистящее дыхание, вертиго, мигрень, одышка , увеличение массы тела, эректильная дисфункция, недомогание, неспецифический боль.

Срок годности Никардия Ретард

3 года.

Условия хранения Никардия Ретард

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 30 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере, по 3 или 10 блистеров в картонной коробке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

Юник Фармасьютикал Лабораториз (отделение фирмы «Дж. Б. Кемикалз энд Фармасьютикалз Лтд.»).

Местонахождение производителя

Участок № 215-219, Джи. Ай. Ди. Си. Индастриал Эриа, Паноли - 394116, округ Бхарух, Индия.