Эсцитам Асино таблетки инструкция

Эсцитам Асино инструкция по применению

Официальная инструкция лекарственного препарата Эсцитам Асино таблетки 10мг, 20мг. Описание и применение Estsitam Asino, аналоги и отзывы. Инструкция Эсцитам Асино таблетки утвержденная компанией производителем.

Общая характеристика

Международное непатентованное наименование

Escitalopram.

Описание

таблетки Эсцитам овальной формы, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с гравировкой «Е9СМ» с одной стороны, чертой и гравировкой «10» с другой стороны (цифра с обеих сторон от риска).

таблетки Эсцитам овальной формы, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с гравировкой «Е9СМ» с одной стороны, чертой и гравировкой «20» с другой стороны (цифра с обеих сторон от риска).

Состав лекарственного средства

действующее вещество: эсцитам: эсциталопрам;

1 таблетка содержит эсциталопрама водород оксалата 12,775 мг 25,550 мг в пересчете на 10 мг или 20 мг эсциталопрама;

вспомогательные вещества Эсцитам: целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

смесь для пленочного покрытия: гипромеллоза, титана диоксид (E 171), полиэтиленгликоль 400 (макрогол 400).

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа

Антидепресанты.

Код АТХ N06A B10.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Эсциталопрам является антидепрессантом, селективным ингибитором обратного захвата серотонина, что приводит клинические и фармакологические эффекты препарата Эсцитам. Он имеет высокое сродство с основным связующим элементом и смежным с ним аллостерическим элементом транспортера серотонина и не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая серотониновые 5-HT1А-, 5-HT2-рецепторы, дофаминовые D1- и D2-рецепторы, α1-, α2-, β-адренорецепторы, гистаминовые H1, М-холинорецепторы, бензодиазепиновые и опиатные рецепторы. Эсциталопрам является S-энантиомером рацемического циталопрама с собственной лечебной активностью. Доказано, что R-энантиомер не является инертным, а противодействует серотонинергическая свойствам и соответствующим фармакологическим эффектам S-энантиомера.

Фармакокинетика.

Абсорбция практически полная и не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4:00 после приема. Биодоступность Эсцитам составляет примерно 80%. Видимый объем распределения (Vd, β / F) после перорального применения составляет от 12 до 26 л / кг. Связывание Эсцитам и его основных метаболитов с белками крови не ниже 80%. Метаболизм происходит в печени до образования метаболитов, деметилюються и дидеметилюються. И те и другие фармакологически активные. Азот также может окисляться до N-оксидного метаболита. Как метаболиты, так и исходное соединение частично выводятся в форме глюкуронидов. После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметилметаболитив обычно составляет соответственно 28-31% и <5% от концентрации Эсцитам. Метаболизм Эсцитам к деметилированного метаболита проходит с помощью цитохрома CYP2C19. Возможна незначительная участие в процессе изоферментов CYP3A4 и CYP2D6. Период полувыведения (T1 / 2) препарата Эсцитам составляет примерно 30 часов. Клиренс (Cloral) при пероральном приеме составляет примерно 0,6 л / мин.

В основных метаболитов период полувыведения длиннее. Эсцитам и его основные метаболиты выводятся через печень (метаболический путь) и почками. Большая часть дозы Эсцитам выводится в виде метаболитов с мочой. Кинетика Эсцитам линейная. Равновесная концентрация Эсцитам достигается через 1 неделю. Средняя равновесная концентрация 50 нмоль / л (от 20 до 125 нмоль / л) достигается при суточной дозе 10 мг. У пациентов пожилого возраста (от 65 лет) Эсцитам выводится медленнее, чем у молодых пациентов. Системная экспозиция (AUC) у лиц пожилого возраста на 50% выше, чем у молодых здоровых добровольцев. У пациентов с нарушением функции печени легкой или средней степени тяжести (классы А и В по Чайлд-Пью) период полувыведения был в два раза длиннее, а экспозиция на 60% больше, чем у лиц с нормальной функцией печени. У пациентов с нарушением функции почек (CLcr 10-53 мл / мин) при применении рацемического циталопрама наблюдался длительный период полувыведения и несколько больше экспозиция. Концентрация метаболитов в плазме не исследована, но может быть повышенной. Пациенты со слабой метаболической функцией CYP2C19 имели вдвое выше концентрации Эсцитам в плазме, чем пациенты с нормальной функцией CYP2C19. Значительные изменения экспозиции при сниженной функции CYP2D6 не отмечалось.

Эсцитам Асино Показания к применению

Лечение больших депрессивных эпизодов, панических расстройств с агорафобией или без таковой, социальных тревожных расстройств (социальная фобия), генерализованных тревожных расстройств, обсессивно-компульсивное расстройство.

Способ применения Эсцитам Асино и дозировка

Безопасность применения Эсцитам доз более 20 мг в сутки не установлена. Эсцитам применяют взрослым внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Большой депрессивный эпизод. Обычно назначают 10 мг Эсцитам 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента доза может быть увеличена до максимальной - 20 мг. Антидепрессивный эффект обычно наступает через 2-4 недели. После исчезновения симптомов лечение необходимо продолжать в течение 6 месяцев с целью укрепления эффекта. Панические расстройства с агорафобией или без нее. В течение первой недели рекомендуется начальная доза Эсцитам 5 мг в сутки, после чего дозу можно увеличить до 10 мг в сутки. Доза может быть в дальнейшем увеличена до максимальной - 20 мг в сутки - в зависимости от индивидуальной чувствительности пациента. Максимальный эффект при лечении панических расстройств достигается через 3 месяца. Срок лечения составляет несколько месяцев и зависит от тяжести заболевания. Социальные тревожные расстройства (социальная фобия).

Обычно назначают 10 мг Эсцитам 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента дозу в дальнейшем можно уменьшить до 5 мг / сут или повысить до максимальной - 20 мг / сут. Облегчение симптомов, как правило, происходит через 2-4 недели лечения. Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием хронического течения, рекомендуется продолжить лечение в течение 3 месяцев для закрепления достигнутого эффекта. Длительное лечение в течение 6 месяцев назначают с целью предотвращения рецидива, учитывая индивидуальные проявления заболевания; регулярно оценивают эффективность лечения. Генерализованные тревожные расстройства. Обычно назначают 10 мг Эсцитам 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной чувствительности доза может быть увеличена максимум до 20 мг в сутки. Рекомендуется продолжить лечение в течение 3 месяцев для укрепления эффекта. Длительное лечение Эсцитам течение 6 месяцев назначается с целью предотвращения рецидива, учитывая индивидуальные проявления заболевания; регулярно оценивается эффективность лечения.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Обычно назначают 10 мг Эсцитам 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной чувствительности доза может быть увеличена до 20 мг в сутки. ОКР - хроническое заболевание, лечение должно продолжаться достаточный период для обеспечения полного исчезновения симптомов, который может составлять несколько месяцев или даже больше. Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет). Начальная доза Эсцитам составляет 5 мг. В зависимости от индивидуальной чувствительности и тяжести депрессии доза может быть увеличена до 10 мг в сутки. почечная недостаточность При наличии почечной недостаточности легкой и средней степени необходимости в коррекции дозы нет. С осторожностью следует применять препарат Эсцитам пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл / мин). Снижение функции печени.

Для пациентов с умеренной и слабой печеночной недостаточностью рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг в сутки. При серьезной печеночной недостаточности необходимы осторожность в назначении и тщательное титрование дозы. Сниженная активность цитохрома изофермента CYP2C19. Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг в сутки. Прекращения лечения. Следует избегать резкого прекращения лечения. При прекращении лечения Эсцитам дозу следует снижать постепенно в течение 1-2 недель, чтобы избежать возникновения возможных симптомов отмены.

Побочные действия

Побочные реакции чаще всего наблюдаются в течение первого или второго недели лечения, и обычно их частота и интенсивность постепенно уменьшаются при дальнейшем лечении. Побочные реакции, характерные для всех препаратов класса СИОЗС и Эсцитам, которые наблюдались в плацебо-контролируемых исследованиях и при медицинском применении, перечисленные по системам органов и частоте: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, <1 / 10), редкие (≥ 1/1000, ≤ 1/100), редкие (≥ 1/10000, ≤ 1/1000), частота неизвестна (невозможно установить).

Со стороны системы крови и лимфатической системы: частота неизвестна - тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы: редко - анафилактические реакции. Со стороны эндокринной системы: частота неизвестна - нарушение секреции АДГ. Со стороны метаболизма и обмена веществ: часто - снижение или усиление аппетита, увеличение массы тела нечасто - уменьшение массы тела частота неизвестна - гипонатриемия, анорексия 2 .

Со стороны психики: часто - тревога, беспокойство, аномальные сны, снижение либидо у мужчин и женщин, аноргазмия у женщин; нечасто - скрежетание зубами, возбуждение, нервозность, панические атаки, спутанность сознания; редкие - агрессия, деперсонализация, галлюцинации частота неизвестна - мания, суицидальные мысли, суицидальное поведение 1 . Со стороны нервной системы: очень часто - головная боль; часто - бессонница, сонливость, головокружение, парестезии, тремор нечасто - нарушение вкуса, нарушение сна, потеря сознания; редкие - серотониновый синдром частота неизвестна - дискинезия, двигательные расстройства, судороги, психомоторное беспокойство / акатизия2.

Со стороны органа зрения: нечасто - расширение зрачка, помутнение зрения. Со стороны органов слуха: нечасто - звон в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - тахикардия редкие - брадикардия частота неизвестна - удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковая аритмия, включая torsade de pointes; частота неизвестна - ортостатическая гипотензия. Респираторные расстройства: часто - синуситы, зевота; нечасто - носовое кровотечение. Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - тошнота; часто - диарея, запор, рвота, сухость во рту нечасто - желудочно-кишечные кровотечения (в т. ч. ректальные).

Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна - гепатит, изменения функциональных печеночных тестов. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто - повышенная потливость, нечасто - сыпь, облысение, крапивница, зуд частота неизвестна - синяки, отеки. Скелетно-мышечные нарушения: часто - артралгия, миалгия. Со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна - задержка мочеиспускания.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: часто - у мужчин: расстройства эякуляции, импотенция нечасто - у женщин: метроррагия, меноррагия; частота неизвестна - галакторея, у мужчин - приапизм. Общие нарушения: часто - усталость, пирексия; нечасто - отек. 1 О случаях суицидальных мыслей и поведения сообщалось во время лечения есциталопрамом или вскоре после его прекращения. 2 Такие случаи известны для средств всего класса СИОЗС. О случаях пролонгации интервала QT сообщалось во время медицинского применения преимущественно у пациентов с существующим сердечных заболеваний. В одном из исследований у здоровых добровольцев в среднем отклонение интервала QTc (по формуле Фридериция) от начального уровня составило 4,3 мс при применении 10 мг и 10,7 мс при применении 30 мг / сут.

Симптомы отмены. Прекращение лечения СИОЗС (особенно внезапное) обычно приводит к симптомам отмены. Головокружение, сенсорные расстройства (в т. Ч. Парестезии и ощущение удара током), расстройства сна (в т. Ч. Бессонницы и яркие сновидения), возбуждение или тревога, тошнота и / или рвота, тремор, спутанность сознания, повышенное потоотделение, головная боль, диарея, тахикардия, эмоциональная нестабильность, раздражительность и нарушения зрения являются самыми частыми реакциями. Обычно эти симптомы являются легкими или средними по тяжести и преходящими, однако у некоторых пациентов могут быть тяжелыми и / или длительными. Таким образом, рекомендуется постепенное прекращение лечения Эсцитамом при снижении дозы.

Противопоказания Эсцитам Асино

Повышенная чувствительность к эсциталопраму или другим компонентам препарата Эсцитам, одновременное лечение неселективными необратимыми ингибиторами МАО (ингибиторами МАО) или пимозидом.

Передозировка

Токсичность.

Данные о передозировке Эсцитам ограничены. Большинство случаев вызваны одновременным передозировкой другими лекарственными средствами. В основном наблюдались легкие симптомы или безсимптомность передозировки. Сообщение о летальный исход передозировки Эсцитам являются исключительными, большинство из них включают одновременное передозировки другими лекарственными средствами. Прием доз в пределах 400-800 мг Эсцитам не вызывало каких-либо тяжелых симптомов.

Симптомы.

Передозировка Эсцитам проявляется главным образом симптомами со стороны центральной нервной системы (от головокружения, тремора и ажитации до редких случаев серотонинового синдрома, судорог и комы), пищеварительного тракта (тошнота / рвота), сердечно-сосудистой системы (артериальная гипотензия, тахикардия, удлинение интервала QT , аритмия) и нарушением электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия).

Лечение.

Специфического антидота не существует. Следует обеспечить проходимость дыхательных путей, адекватную оксигенацию и поддержать респираторную функцию. Провести промывание желудка и принять активированный уголь. Промывание желудка следует провести как можно скорее после приема препарата Эсцитам. Нужен постоянный мониторинг сердечных и жизненно важных функций вместе с симптоматическим поддерживающим лечением.

Меры предосторожности

Нижеприведенные особенности применения Эсцитам касаются терапевтической группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Парадоксальная тревога. У некоторых пациентов с паническими расстройствами в начале лечения селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение двух недель лечения. Чтобы уменьшить вероятность возникновения анксиогенным эффекта, рекомендуется низкие начальные дозы. Судорожные припадки. Необходимо отменить препарат Эсцитам в случае, если у пациента судорожный приступ развился впервые или если приступы учащаются (у пациентов с установленным диагнозом эпилепсии).

Следует избегать применения СИОЗС пациентам с нестабильной эпилепсией, а пациентам с контролируемой эпилепсией - обеспечить тщательное наблюдение. Мании. СИОЗС следует с осторожностью применять для лечения больных с манией / гипоманией в анамнезе. При появлении маникального состояния СИОЗС следует отменить. Сахарный диабет. У пациентов с сахарным диабетом лечение СИОЗС может изменять гликемический контроль (гипогликемия или гипергликемия). Дозировка инсулина и / или перорального гипогликемического средства может потребовать коррекции. Суицид, суицидальные мысли или клиническое ухудшение. Депрессия связана с риском суицидальных мыслей, самотравмування и суицида. Этот риск существует до достижения устойчивой ремиссии. Поскольку улучшение состояния может быть не достигнуто в течение первых недель лечения или более, следует тщательно наблюдать за пациентами к улучшению их состояния. Известно, что риск суицида может повышаться на ранних стадиях выздоровления.

Другие состояния, при которых применяют Эсцитам, также могут быть связаны с риском суицидального поведения. Кроме того, такие состояния могут быть коморбидными с большим депрессивным расстройством. Эти предостережения касаются также лечение больных с другими психическими расстройствами. Пациенты с анамнезом суицидального поведения еще до начала лечения имеют высокий риск суицидальных мыслей или суицидальных попыток и требуют пристального наблюдения во время лечения. Метаанализ исследований с применением Эсцитам обнаружил повышенный риск суицидального поведения среди пациентов в возрасте до 25 лет, принимавших антидепрессанты, по сравнению с теми, которые принимали плацебо. Пристальный надзор за пациентами с высоким риском особенно необходим в начале лечения и при изменении дозы.

Пациентов и лиц, которые за ними ухаживают, следует предупредить о необходимости наблюдения в отношении любого ухудшения состояния, суицидального поведения или мыслей и необычных изменений в поведении, а также о необходимости немедленного обращения к врачу в случае развития этих симптомов. Акатизия. Применение СИОЗС / СИЗЗСН связано с развитием акатизии - состояния, которое характеризуется неприятным изнурительным ощущением беспокойства и необходимости двигаться и часто сопровождается неспособностью сидеть или стоять на одном месте. Такое положение чаще всего возникает в течение первых нескольких недель лечения. Увеличение дозы может повредить пациентам, у которых развились такие симптомы. Гипонатриемия. Гипонатриемия быть связано с нарушением секреции антидиуретического гормона (АДГ), на фоне приема СИОЗС возникает редко и обычно исчезает после отмены терапии.

СИОЗС следует назначать с осторожностью пациентам группы риска (пожилой возраст, наличие цирроза печени или одновременное лечение препаратами, которые вызывают гипонатриемию). Кровоизлияния. Во время приема СИОЗС возможно развитие кровоизлияний (экхимозы и пурпура). Необходимо с осторожностью назначать СИОЗС пациентам, принимающим одновременно антикоагулянты и лекарственные средства, влияющие на функцию тромбоцитов (например атипичные антипсихотические средства, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, ацетилсалициловую кислоту и нестероидные противовоспалительные средства, дипиридамол и тиклопидин), а также пациентам со склонностью к кровотечениям . ЭСТ (электросудорожная терапия). Клинический опыт одновременного применения СИОЗС и ЭСТ ограничен, поэтому рекомендуется осторожность. Оборотные селективные ингибиторы МАО типа А. Комбинировать Эсцитам и ингибиторы МАО типа А не рекомендуется из-за риска возникновения серотонинового синдрома.

Серотониновый синдром. Рекомендуется осторожность при одновременном применении Эсцитам с препаратами, оказывающими серотонинергической действие, такими как суматриптан или другие триптаны, трамадол и триптофан. У больных, принимающих СИОЗС одновременно с серотонинергическими препаратами, в редких случаях может развиться серотониновый синдром. Необходимо с осторожностью применять Эсцитам одновременно с лекарственными средствами, имеющими серотонинергической действие. Комбинация таких симптомов, как ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия, может указывать на развитие серотонинового синдрома. Если возникла такая ситуация, то СИОЗС и серотонинергические препараты необходимо срочно отменить и назначить симптоматическое лечение. Зверобой. Одновременное применение СИОЗС и растительных средств, содержащих зверобой, может привести к повышению частоты побочных реакций. Симптомы отмены. Симптомы отмены при окончании лечения, особенно резком, являются распространенными. Известно, что в исследованиях при прекращении лечения побочные эффекты возникали примерно у 25% пациентов, принимавших Эсцитам, и у 15% пациентов, принимавших плацебо. Риск синдрома отмены может зависеть от нескольких факторов, в т. Ч. От продолжительности и дозы, скорости снижения дозы. Головокружение, сенсорные нарушения (в т. Ч. Парестезии, ощущение удара током), расстройства сна (в т. Ч. Бессонницы, яркие сновидения), возбуждение или тревога, тошнота и / или рвота, тремор, спутанность сознания, повышенное потоотделение, головная боль, диарея, тахикардия, эмоциональная нестабильность, раздражительность и нарушения зрения являются самыми частыми реакциями.

Обычно эти симптомы являются легкими или средними по тяжести, но у некоторых пациентов могут быть тяжелыми. Они обычно возникают в течение первых нескольких дней после прекращения лечения, но были очень редкие сообщения о подобных симптомах у пациентов, случайно пропустили прием дозы. Как правило, симптомы отмены проходят в течение 2 недель, однако у некоторых пациентов могут длиться больше (2-3 месяца или больше). Таким образом, Половая дисфункция. СИОЗС могут вызвать симптомы половой дисфункции (см. Раздел «Побочные реакции»). В некоторых случаях эти симптомы продолжались после прекращения лечения.

Дети

Антидепрессанты не должны применяться для лечения детей. Суицидальное поведение (суицидальные попытки и суицидальные мысли) и враждебность (преимущественно агрессию, оппозиционную поведение и гнев) чаще наблюдали у детей и подростков, принимавших антидепрессанты, по сравнению с теми, которые принимали плацебо. Если, по клиническим соображениям, решение о назначении антидепрессантов все же принято, нужно обеспечить тщательное наблюдение за пациентом на предмет появления суицидальных настроений.

Применение в период беременности и кормления грудью

Клинические данные по применению Эсцитам в лечении беременных ограничены. Эсцитам противопоказан беременным. Исключением являются случаи, когда после тщательного рассмотрения всех рисков и преимуществ была четко доказана необходимость назначения препарата Эсцитам. Рекомендуется тщательное обследование новорожденных, матери которых принимали Эсцитам в период беременности, особенно в третьем триместре. Необходимо избегать внезапного прекращения применения препарата Эсцитам в период беременности. У новорожденных, матери которых принимали СИОЗС / СИЗЗСН на поздних стадиях беременности, возможно возникновение следующих симптомов: респираторный дистресс, цианоз, апноэ, судороги, колебания температуры тела, трудности сосания, рвота, гипогликемия, артериальная гипертензия или гипотензия, гиперрефлексия, тремор, нервное возбуждение , раздражительность, апатия, постоянный плач, сонливость и нарушения сна. Эти симптомы могут развиться как вследствие серотонинергических эффектов, так и быть признаками синдрома отмены.

В большинстве случаев проявления осложнений возникают сразу или через незначительное время (<24 ч.) После родов. Согласно эпидемиологическим данным применение СИОЗС беременным может повышать риск устойчивой легочной гипертензии у новорожденных до 5 случаев на 1000 беременных. В общей популяции возникает от 1 до 2 случаев на 1000 беременных. Поскольку Эсцитам проникает в грудное молоко, женщинам, кормящим грудью, не рекомендуется применять препарат Эсцитам или следует прекратить кормление грудью. Фертильность. Некоторые СИОЗС могут влиять на качество спермы. Сообщение о применении некоторых СИОЗС показали, что влияние на качество спермы у человека является обратимым. Влияние на фертильность у человека до сих пор не наблюдалось.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортом

В общем Эсцитам не влияет на интеллектуальные функции или психомоторные реакции, но следует учитывать, что любой психоактивное средство может нарушать навыки или способность здраво мыслить. Следует предупредить пациентов о потенциальном риске воздействия на управление автотранспортом или другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармакодинамические взаимодействия.

Противопоказаны комбинации с Эсцитам. Неселективные необратимые ингибиторы МАО. Сообщалось о случаях серьезных реакций у пациентов, принимавших селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) в комбинации с неселективным необратимым ингибитором моноаминоксидазы (ИМАО), и у пациентов, которые только закончили лечение СИОЗС и начали прием ИМАО. В некоторых случаях развился серотониновый синдром. Комбинация Эсцитам с неселективными необратимыми ИМАО противопоказана. Лечение есциталопрамом следует начинать через 14 дней после отмены необратимого ИМАО.

Лечение ингибиторами МАО должно начинаться не ранее чем через 7 дней после прекращения приема эсциталопрама. Пимозид. Комбинация пимозида и рацемического циталопрама приводила к среднему удлинение интервала QTc примерно на 10 мсек. Через взаимодействие Эсцитам с низкими дозами пимозида и усиление побочного действия последнего одновременное применение противопоказано. Комбинации, требующие осторожности. Оборотный селективный ингибитор МАО типа А (моклобемид). Из-за риска развития серотонинового синдрома комбинация Эсцитам с ингибитором МАО типа А моклобемидом противопоказана. Если доказана необходимость этой комбинации, сначала следует назначать минимальные рекомендуемые дозы с тщательным клиническим мониторингом.

Лечение Эсцитамом можно начинать не ранее чем через 1 сутки после прекращения приема обратного ИМАО моклобемида. Пошли. Комбинация Эсцитам с селегилином (необратимый ингибитор МАО типа Б) требует осторожности из-за риска развития серотонинового синдрома. Серотонинергические средства. Одновременное применение Эсцитам с серотонинергическими лекарственными средствами (например, с трамадолом, суматриптан и другие триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома. Средства, снижающие судорожный порог. СИОЗС могут снижать судорожный порог. Рекомендуется осторожность при одновременном применении препаратов, вызывающих снижение судорожного порога, например антидепрессанты (трициклические, СИОЗС), нейролептики (фенотиазины, тиоксантены, бутирофенонов), мефлохин, бупропион и трамадол. Литий, триптофан. Поскольку зарегистрированы случаи усиления действия при совместном применении СИОЗС и лития или триптофана, рекомендуется с осторожностью одновременно назначать эти препараты. Зверобой. Одновременное применение Эсцитам и растительных средств, содержащих зверобой, может привести к повышению частоты побочных реакций.

Антикоагулянты. Возможно изменение эффектов пероральных антикоагулянтов вследствие одновременного применения с Эсцитамом. У пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты, необходимо провести тщательный мониторинг системы свертывания крови до и после применения эсциталопрама. Одновременное применение НПВП может усилить склонность к кровотечению. Алкоголь. Эсцитам не вступает в фармакодинамическом или фармакокинетическое взаимодействие с алкоголем. Однако комбинация с алкоголем, как и с другими психотропными лекарственными средствами, является нежелательной. Фармакокинетические взаимодействия Эсцитам. Влияние других средств на фармакокинетику Эсцитам. Метаболизм Эсцитам главным образом косвенное CYP2C19. Совместное назначение Эсцитам и омепразола (CYP2C19 ингибитора) приводит к умеренному (примерно на 50%) повышение концентрации эсциталопрама в плазме крови. Совместное назначение Эсцитам и циметидина (умеренный общий ингибитор ферментов) примерно на 70% повышает концентрацию эсциталопрама в плазме крови.

Таким образом, при совместном применении Эсцитам с ингибиторами CYP2C19 (например, омепразолом, эзомепразолом, флуконазолом, флувоксамином, лансопразолом, тиклопидином) или с циметидином следует быть осторожными. При одновременном применении с вышеупомянутыми препаратами может возникнуть необходимость в уменьшении дозы эсциталопрама. Влияние Эсцитам на фармакокинетику других средств. Эсцитам является ингибитором фермента CYP2D6. Рекомендуется осторожность при одновременном применении эсциталопрама с лекарственными средствами, которые метаболизируются главным образом этим энзимом и имеют узкий терапевтический индекс, например с флекаинидом, пропафеноном и метопрололом (при сердечной недостаточности), или с некоторыми средствами, влияющими на центральную нервную систему и метаболизируется главным образом CYP2D6, например такими антидепрессантами, как дезипрамин, кломипрамин и нортриптилин, такими антипсихотиками, как рисперидон, тиоридазин и галоперидол.

Может потребоваться коррекция дозы. Комбинация с Дезипрамин или метопрололом приводила к двукратному повышению уровня в плазме этих двух средств. Рекомендуется осторожность при одновременном применении с лекарственными средствами, которые метаболизируются CYP2C19.

Условия и срок хранения Эсцитам Асино

2 года.

Хранить Эсцитам в недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.

Упаковка

По 10 таблеток Эсцитам в блистере, по 3 или 6 блистеров в картонной пачке.

Правила отпуска

По рецепту.

Информация о производителе

ООО «Фарма Старт».

Украина, 03124, г. Киев, бул. И. Ленсе, 8.