Рак вульви
Атоморфологія
Рак вульви звичайно являє собою плоскоклітинний рак шкіри, найчастіше зустрічається у літніх жінок. Зазвичай проявляється як пальпируемое поразка вульви. Діагностується шляхом біопсії. Лікування включає висічення пухлини і видалення пахових і стегнових лімфатичних вузлів. Рак вульви в США зустрічається в 3-4% випадків гінекологічного раку. Середній вік, при якому діагностується це захворювання, становить 70 років, частота народження збільшується з віком. До факторів ризику відносяться наявність вульварного інтраепітеліальної неоплазії (ВІН), папіломавірусної інфекції, куріння великої кількості сигарет, наявність склерозуючого лишаю, сквамозної гіперплазії, плоскоклітинного раку піхви або шийки матки і хронічних гранулематозних захворювань.
Вин є попередником раку вульви, може бути многоочаговостью поразкою. Іноді розвивається аденокарцинома вульви, молочнихжелез або бартолінових залоз.
Приблизно 90% раку вульви представляє собою плоскоклітинний рак; приблизно 5% - це меланоми. Інші пухлини являють собою аденокарциноми та перехідні клітини, аденоїдні кістозні і аденосквамозний карциноми; всі вони можуть розвинутися в бартолінових залозах. Також зустрічаються саркоми і базально-клітинний рак з основою аденокарциноми.
Рак вульви може поширитися по протягу (наприклад, в уретру, сечовий міхур, піхву, промежину, задній прохід або пряму кишку), гематогенним шляхом, до пахових лімфатичних вузлів або від пахових лімфатичних вузлів до тазових і парааортальних лімфатичних вузлів.
Симптоми
Найбільш частим симптомом є пальпируемое поразка вульви, яке відзначається самою пацієнткою або лікарем під час огляду органів тазу. Жінки зазвичай скаржаться на свербіння протягом тривалого часу. Симптоми можуть бути відсутні до тих пір, поки рак не почне поширюватися.
Поразка вульви може мати некротичний або виразковий характер, іноді з’являються кровотеча або водянисті вагінальні виділення. Меланоми можуть проявлятися у вигляді чорно-синього пигментированного плями або сосочків.
Діагностика
Рак вульви може імітувати виразки при захворюваннях, що передаються статевим шляхом, базально-клітинний рак, хвороба Педжета (бліде екзематоідное поразка), кісту бартолінової залози або загострені кондиломи. Виконується біопсія з ділянок пухлини під місцевою анестезією. Іноді проводять широке місцеве висічення тканини з метою диференціювати ВИН від раку. При фарбуванні толуїдиновим синім можуть бути окреслені тонкі поразки вульви. Широко використовується кольпоскопія.
Визначення стадій захворювання. Визначення стадій захворювання засноване на розмірах і локалізації пухлини на регіональному ураженні лімфатичних вузлів. При I стадії пухлина розмірами близько 2 см у всіх вимірах і обмежена вульвой або промежиною без метастазів у лімфатичні вузли. При II стадії-те ж саме, крім пухлин розмірами більше 2 см в будь-якому вимірі. При III стадії пухлина поширюється до суміжної нижчою уретрі, піхві або заднього проходу або відзначаються метастази до односторонніх регіональним лімфатичних вузлів. При IV стадії пухлина проростає у верхню частину уретри, слизову оболонку сечового міхура, кишечника або прямої кишки, тазову кістку, двосторонні лімфатичні вузли або інші віддалені тканини.
Подальша інформація
Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.