Холецистит
Причини виникнення
Гострий холецистит - це захворювання, яке пов’язане із запаленням жовчного міхура. Виявити його можна протягом кількох годин.
Виникнути це захворювання може з різних причин: жовчнокам’яна хвороба, занесена в жовчовивідні шляхи інфекція, захворювання шлунка, які супроводжуються дісхоліі, гіпертензією, утвореної в жовчовивідних шляхах і т.п.
Але найпоширенішою причиною виникнення гострого холециститу є закупорка каналу (протоки міхура), за допомогою якого жовчний міхур очищається від жовчі, жовчним каменем. Однак це буває в тих випадках, коли хвороба викликана жовчнокам’яну хворобу. А ось якщо захворювання не пов’язане з жовчнокам’яної хворобою, то провокатором тут виступає інфекція.
Розрізняють два види гострого холециститу. Перший з них пов’язаний з каменями в жовчному міхурі (холелітіаз). Їм страждає 95 відсотків хворих. Як вже зазначалося раніше, камінь закупорює протоки міхура, в результаті чого жовч починає накопичуватися в організмі. Це сприяє запаленню стінок жовчного міхура. На тлі цього в жовчний міхур потрапляє всякого роду інфекція, у тому числі і бактеріальна, що й стає причиною болю.
Другим видом гострого холециститу є бескаменний, тобто процес запалення в жовчному міхурі викликаний не каменями.
Він може бути викликаний наступними факторами:
- васкулітом, наприклад, вузликовим полеартеріітом або вовчак;
- коли людина голодує протягом досить довгого часу або ж повністю перейшов на штучне харчування. І те, і інше може стати причиною застою в жовчному міхурі;
- імунодефіцитом;
- якими б то не було важкими захворюваннями: сепсисом, опіками, великими операціями;
- шоком.
Якщо вірити статистичним даним, то виходить, що гострий холецистит зустрічається у 13-18 відсотків хворих, які страждають від захворювань черевної порожнини. При цьому жінки хворіють цим захворюванням в три рази частіше, ніж чоловіки.
Симптоми і ознаки
Мабуть, найяскравішим ознакою гострого холециститу є різкий біль у животі, в області правого підребер’я. Причому ця біль досить сильна і триває протягом шести годин. Досить харакатернимі для даного захворювання є напади нудоти і блювоти. Слід зауважити, що у людини, що страждає гострим холециститом, мова стає сухим і обкладеним.
Симптоми:
- симптом Грекова-Ортнера. Якщо поколачивать ребром долоні по реберної дузі з правого боку, з’являються боолезнние відчуття;
- симптом Мерфі. При проведенні глибокої пальпації у правому підребер’ї людині стає важко дихати;
- симптом Образцова. Біль посилюється у разі пальпації на вдиху;
- симптом Кера. При глибокій пальпації виникає біль в області правого підребер’я.
Причому симптом Мерфі проявляється найпершим. Крім того, при гострому холециститі у багатьох хворих починається лихоманка (підвищується температура), але не дуже сильна.
Симптомами гострого холециститу у літніх людей є: пропажа апетиту, висока температура, слабкість, нездужання, блювота. Що стосується гострого бескаменного холециститу, то його симптоми нічим не відрізняються від холециститу, викликаного закупоркою камінням. Але найчастіше цей вид холециститу супроводжується підвищеною температурою і здуттям живота.
Ускладнення
Причиною появи ускладнень гострого холециститу є неправильне та несвоєчасне лікування. У десяти відсотків хворих, які не проходили лікування, розвивається обмежений розрив жовчного міхура, а також розлитої перитоніт. Ознакою що почалися ускладнень є різке погіршення загального стану, підвищення температури, посилення болю в животі.
Діагностика та лікування
Існує два найбільш поширених способу діагностики гострого холециститу:
- УЗД (ульітрасонграфія) внутрішніх органів;
- Холецистографія. Застосовується в тому випадку, коли результати ультрасонографії неоднозначні або ж мова йде про бескаменном холециститі.
Однак існують і інші методи: вимірюється температура, оглядаються білки очей, після чого проводиться пальпація (обмацування) живота в області жовчного міхура, який стає під час хвороби дуже уразливим.
Слід зауважити, що для більш точної діагностики проводиться аналіз крові з метою визначити кількість лейкоцитів в ній, оскільки за наявності запалення воно збільшується. Також кров береться на амілазу. Робиться це з метою перевірки підшлункової залози на запалення. Крім усього перерахованого вище, перевіряється білірубін і рівень ферментів печінки.
Лікування гострого холециститу вимагає спостереження фахівця.
Лікувати гострий холецистит слід таким чином:
- дотримання найсуворішої дієти: перші два дні слід голодувати, а після цього слід харчуватися тільки овочевими або фруктовими пюре, нежирним м’ясом, пісними кашами, кисло-молочними продуктами зі зниженою жирністю, побільше пити компоту або мінеральної води без газу;
- приймаються такі препарати: опіодних анальгетики для зняття болю і кеторолак для усунення запального процесу;
- призначаються антибіотики. Причому як внутрішньовенно, так і внутрішньом’язово.
У тому випадку, якщо лікування не допомагає, потрібно негайне хірургічне втручання - видалення жовчного міхура. Однак дуже часто після операційного втручання у людей, страждаючих якими хронічними або серцево-судинними захворюваннями, можуть виникнути дуже серйозні ускладнення. А літні люди або діабетики ризикують отримати будь-яку інфекцію.
Таким чином, можна зробити висновок, що несвоєчасне лікування даного захворювання може призвести до дуже серйозних наслідків або навіть до летального результату. Якщо не лікуватися, хвороба може призвести до гангрени, шоку, перитоніту або сепсису.
Подальша інформація
Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.