Вобэнзим или Флогензим что лучше?

действующие вещества: 1 таблетка кишечнорастворимая содержит панкреатин - 300 Прот. Ед. (100 мг); папаин - 90 FИР-Од. (18 мг) бромелаин - 225 FИР-Од. (45 мг) триацилглицероллипаза - 34 FИР-Од. (10 мг); амилаза - 50 FИР-Од. (10 мг); трипсин - 360 FИР-Од. (12 мг) химотрипсин - 300 FИР-Од. (0,75 мг) рутозид - 50 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный; магния стеарат, кислота стеариновая, кремния диоксид, коллоидный тальк

пленочная оболочка таблетки: пленочное покрытие: кислота метакриловая - метилметакрилат сополимер (1: 1), натрия лаурилсульфат; тальк, макрогол 6000, триэтилцитрат, кислота стеариновая цветное покрытие: гипромеллоза, гидроксипропилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая, глицерин, тальк, титана диоксид (Е 171), желто-оранжевый S (Е 110), Понсо 4R (Е 124).

действующие вещества: 1 таблетка содержит бромелаина 90 мг, трипсина 48 мг, рутина 100 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, стеариновая кислота, кремния диоксид коллоидный, тальк, полиэтиленгликоль 6000; эудрагит L 12,5; триэтилцитрат; ванилин.

Таблетки кишечнорастворимые.

Основные физико-химические свойства: оранжево-красные, круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Таблетки, покрытые оболочкой.

Основные физико-химические свойства: круглые, двояковыпуклые таблетки с однородным покрытием, без бороздок, зеленовато-желтого цвета с характерным запахом.

Средства, применяемые при патологии опорно-двигательного аппарата. Ферменты. Трипсин, комбинации.

Код ATH M09A B.

Средства, применяемые при патологии опорно-двигательного аппарата. Ферменты. Трипсин, комбинации.

Код ATH M09A B52.

Фармакологические.

противовоспалительное эффект

Смесь компонентов Вобэнзима, а также отдельные его ферменты - бромелаин, папаин, трипсин, химотрипсин и панкреатин - уменьшают отеки воспалительного происхождения и отеки, вызванные травмами (спорт, хирургия). Они помогают расщеплять белки плазмы, проникают в интерстиций во время острого воспаления и способствуют выведению продуктов расщепления. Это касается также медиаторов воспаления, таких как, например, брадикинин, которые эффективнее деполимеризуются и выводятся.

противоотечным эффектом

Воспалительный отек, возникший вследствие вымывания белков и отложение фибрина, скорее уменьшается и устраняется. Одновременно обновляется нарушена микроциркуляция, обеспечивается устранение продуктов воспаления и поступления достаточного количества кислорода и питательных веществ. На противоотечный эффект также влияет снижение онкотического давления через расщепление макромолекулярных веществ в внеклеточном пространстве и улучшения реологических свойств крови.

Фибринолитическое и липолитический эффект

Вобэнзим вызывает активацию фибринолиза путем активации плазминогена, деполимеризации и изменения качества фибриновой сети, растворяет микротромбы, открывает физиологические каналы дренажа, уменьшает вязкость крови, сохраняя гематокрит (улучшает реологию крови и кровоснабжение) и снижает уровень холестерина и триглицеридов.

иммуномодулирующим эффектом

В ряде иммунопатологических процессов главную роль играют так называемые патогенные иммунные комплексы. Высокие концентрации иммунных комплексов приводят к блокированию функции фагоцитов. Комбинированные ферментные препараты могут улучшить клиренс иммунных комплексов за счет повышения гидролитической активности сыворотки крови и стимулирования эффективности фагоцитоза.

Во время экспериментов было показано, что протеиназы разрушают циркулирующие, сгущенные и фиксированные тканями иммунные комплексы, а также подавляют образование патогенных иммунных комплексов.

Дальнейшие эксперименты показывают способность протеиназ модулировать функцию некоторых иммуноцитов (макрофагов, гранулоцитов, NK-клеток, Т-лимфоцитов). Они увеличивают, например, фагоцитарную и цитолитического активность, индуцируют выработку определенных цитокинов (альфа TNF, бета IL1, IL6) и кислородных радикалов ( in vitro , ex vivo ).

При нефизиологично повышенном уровне некоторых цитокинов (в частности, альфа TNF, бета TGF) ферменты участвуют в снижении их уровня и ограничении их побочных эффектов (провоспалительных, кахектичных, фиброзирующий).

Действие протеиназ можно объяснить как прямой протеолитической активностью, так и действием комплексов, они образуют с антипротеиназамы (преимущественно альфа-2-макроглобулина). Эти комплексы способны связывать нефизиологично увеличены цитокины и ускорять их угнетение и вывода из организма.

Протеиназы избирательно влияют на экспрессию некоторых поверхностных адгезионных молекул различных клеток (например CD4, CD44, B7-1) и тем самым могут вмешиваться в ход многих процессов, происходящих в организме.

Вторичный обезболит тельный эффект

Поскольку ферменты действуют на причинно-следственные факторы болевой острой воспалительной реакции, они могут демонстрировать обезболивающий эффект. Они подавляют болевые медиаторы, снижают онкотическое давление и напряжение тканей, улучшают реологические свойства крови, способствуя улучшению кровотока, устранению токсических продуктов обмена веществ и улучшению подачи кислорода к тканям.

эффект носителя

Имеющаяся информация о повышении уровня некоторых антибиотиков и химиотерапевтических препаратов в сыворотке крови при одновременном применении с вобензимом.

Фармакокинетика.

Лекарственная форма Вобэнзима разработана таким образом, чтобы таблетки выдерживали действие желудочного сока и растворялись в тонком кишечнике.

Ферменты, содержащиеся в вобензимом, как и другие высокомолекулярные вещества всасываются в тонком кишечнике с помощью различных клеточных механизмов: всасыванием концами ворсинок (перицеллюлярный транспортировки между энтероцитами), Эндоцитоз цилиндрическими энтероцитами, мембранными клетками над пейеровых бляшками, свободными лимфоцитами. Экспериментально продемонстрирована возможность открытия тесных связей между эпителиальными клетками кишечника под действием гидролаз. После попадания в кровь ферменты связываются с транспортирующими белками (например, альфа-1-антитрипсина, альфа-2-макроглобулин). Путем образования таких комплексов покрываются антигенные детерминанты протеаз, однако на активность ферментов это необратимо не влияет. Во время экспериментов с использованием хроматографии с исходного количества радиоактивно меченых ферментов поглощалось в высокомолекулярных форме: 45% амилазы, 26% трипсина, 14% химотрипсина, 18% панкреатина и 6% папаина. Через 6:00 после приема Вобэнзима биологически эффективная доля его всасываемых компонентов составляет 21%. Кинетика отдельных ферментов показывает, что при многократном приеме их концентрация увеличивается и достигает максимума через 24-48 часов. При дальнейшем приеме достигнуты концентрации поддерживаются на одинаковом уровне и возвращаются к исходным показателям после прекращения лечения примерно через 48 часов. Через хронобиологических различия во всасывании кишечником в течение суток рекомендуется принимать Вобэнзим при пиков всасывания. То есть сразу после пробуждения, перед обедом и перед сном. Препарат следует запивать достаточным количеством жидкости (примерно 250 мл воды) с обязательным соблюдением интервала в 30 мин до приема пищи, чтобы смешивания с едой не привело к ухудшению всасывания. Резорбированная ферменты выводятся через клетки мононуклеарно-фагоцитарной системы, удаляются преимущественно печенью. Невсмоктани действующие вещества разрушаются при пищеварении в кишечнике или выводятся с испражнениями.

Фармакологические.

Противовоспалительное и противоотечное действие

Флогензим или ферменты, которые в нем содержатся, бромелаин и трипсин уменьшают как отеки воспалительного происхождения, так и отеки, которые сопровождают травмы или операционное вмешательство. Ферменты помогают расщеплять фибрин и другие высокомолекулярные вещества и медиаторы воспаления (как, например, брадикинин), которые возникают или проникают из крови в интерстиция при остром воспалении. Поскольку нарушена микроциркуляция восстанавливается и одновременно улучшаются реологические свойства крови, обеспечивается транспортировки продуктов распада кровеносной и лимфатической системой.

Фибринолитическая и тромболитическая действие, влияние на реологические свойства крови

Флогензим или ферменты, которые в нем содержатся, активируют фибринолиз путем активации

плазминогена, деполимеризацию и изменения качества фибриновой сетки. Они растворяют микротромбы и уменьшают вязкость крови (улучшают реологические свойства крови, улучшают кровообращение). Они снижают агрегацию тромбоцитов и повышают гибкость эритроцитов.

иммуномодулирующее действие

Многочисленные эксперименты показывают способность ферментов, содержащихся в Флогензими, положительно влиять на функцию некоторых иммуноцитов (макрофагов, гранулоцитов, NK-клеток, Т-лимфоцитов). Они повышают, например, фагоцитарную и цитолитического активность, индуцируют производство некоторых цитокинов (альфа TNF, бета IL1, IL6) и радикалов кислорода ( in vitro , ex vivo ).

При нефизиологично повышенном уровне некоторых цитокинов (например, альфа TNF, TGF бета) ферменты, содержащиеся в Флогензими, способствуют снижению их уровня и уменьшению их побочные эффекты (провоспалительные, кахектизуючи, фиброзирующиеся).

Ферменты, содержащиеся в Флогензими, также избирательно воздействуют на экспрессию некоторых поверхностных адгезионных молекул различных клеток (например, CD4, CD44, B7-1).

Патогенные иммунокомплексов играют ключевую роль во многих иммунопатологических процессах. Высокие концентрации иммунокомплексов приводят, кроме всего прочего, к блокированию функции фагоцитов. Комбинированные ферментные препараты позволяют улучшить клиренс иммунокомплексов за счет повышения гидролитической активности в сыворотке крови и стимулирования эффективности фагоцитоза.

При исследованиях было установлено, что протеиназы устраняют циркулирующие, сгущенные и фиксированные тканевые иммунокомплексов, а также подавляют образование патогенных иммунокомплексов.

Вторичный знеболювальий эффект

Поскольку ферменты, содержащиеся в Флогензими, влияют на причинные факторы боли, вызванной острой воспалительной реакцией, они могут иметь обезболивающий эффект. Болевые медиаторы деградируют, снижают онкотическое давление и напряжение тканей, улучшаются реологические свойства крови. Это способствует улучшению кровообращения, транспортировке токсичных продуктов обмена и улучшению подачи кислорода к тканям.

Вышеупомянутые эффекты протеиназ дополняют и потенцируют действие рутину. Доказано противовоспалительное действие лекарственного средства, а также снижение проницаемости капилляров, уменьшает экстравазацию. Также лекарственное средство используется как мощный ловушку свободных радикалов.

Фармакокинетика.

Лекарственная форма флогензима разработана таким образом, чтобы лекарственное средство не растворялся в желудочном соке и растворялся только в тонком кишечнике. Ферменты, содержащиеся в Флогензими, а также других высокомолекулярных веществах рассасываются в дистальных отделах тонкого кишечника. Кинетика отдельных ферментов показывает, что при повторном введении их концентрация увеличивается и достигает максимума через 24-48 часов. При продолжении введения достигнуты концентрации поддерживаются на прежнем уровне и возвращаются к исходным показателям после прекращения лечения примерно через 48 часов.

Во время абсорбции ферменты связываются с природными специфическими антипротеиназамы, такими как 1-ингибитор протеиназы (α1-антитрипсин), или общей антипротеиназы типа α2-макроглобулина, способной связывать все классы протеиназ.

В комплексе протеиназы-антипротеиназы ферменты защищены от распознавания как гуморальными, так и клеточными компонентами иммунной системы, так что их длительное введение не проявляет их антигенных или аллергенных свойств. Кроме того, они обладают способностью концентрироваться в очагах травмы и воспаления (где их введение позволяет повышенная проницаемость мелких сосудов). Здесь, благодаря различным физическим и химическим параметрам, части комплекса расщепляются и высвобожденные протеиназы могут проявлять свою активность.

Резорбированная ферменты поглощаются клетками мононуклеарной фагоцитарной системы и выводятся преимущественно печенью. Неабсорбированными действующие вещества разрушаются при переваривании в кишечнике или выводятся с калом.

В качестве альтернативы имеющимся методам лечения Вобэнзим можно применять при таких состояниях:

• посттравматические отеки (например, отеки при переломах, дисторсии, вывихах, контузиях)
• лимфедемы различной этиологии
• фиброзно-кистозная мастопатия.

Как вспомогательную терапию Вобэнзим можно применять при:

• ревматических заболеваниях: ревматоидном артрите, ревматизме мягких тканей, остеоартрите;
• некоторых послеоперационных состояниях в хирургии (артроскопические операции, стоматологическая хирургия, ЛОР)
• хронических и рецидивирующих воспалениях в области носа, ушей и горла, верхних и нижних дыхательных путей (например, синусит, бронхит, бронхопневмония)
• хронических и рецидивирующих воспалениях в области пищеварительного тракта (например, панкреатит, язвенный колит, болезнь Крона);
• рассеянном склерозе;
• воспалениях поверхностных вен, посттромботическая синдроме нижних конечностей, васкулит;
• хронических и рецидивирующих урологических воспалениях (например, воспаление мочевыводящих путей, цистит, цистопиелит, простатит);
• хронических и рецидивирующих гинекологических воспалениях (например, хронические инфекции в гинекологии, аднексит, вульвовагинит)
• хронических и рецидивирующих воспалениях кожи.

Флогензим используется как альтернатива ранее применяемым методам при: посттравматических (в том числе спортивные травмы) и послеоперационных (в том числе после пластических и реконструктивных операций) отеках.

Флогензим также применяется в составе комплексной терапии при:

• воспалительных процессах полости рта, верхних и нижних дыхательных путей, урогенитального тракта
• ревматических заболеваниях - таких как ревматизм мягких тканей, «теннисный локоть», тендинит, боль в плече и предплечье;
• при воспалительных дегенеративных заболеваниях суставов.

• Повышенная чувствительность к любым действующих веществ или к любым вспомогательных веществ.
• Повышенная чувствительность к фруктов, таких как ананас или папайя.
• Врожденные или приобретенные нарушения коагуляции, такие как гемофилия или тромбоцитопения.
• Острый панкреатит, кишечная непроходимость.

Флогензим не следует применять в случае подтвержденной гиперчувствительности к действующим веществам или вспомогательных веществ.

Препарат не следует применять пациентам с тяжелыми врожденными или приобретенными нарушениями свертывания крови (например, гемофилией, тяжелыми нарушениями работы печени, пациентам на диализе).

Вобэнзим может увеличивать концентрацию антибиотиков в сыворотке крови, таких, как тетрациклин, сульфаниламиды и амоксициллин и т.п., а также их концентрацию в воспаленных тканях при одновременном применении.

Одновременное применение Вобэнзима и антикоагулянтов и / или антитромбоцитарных препаратов может усилить антикоагулянтный эффект. Поэтому комбинация Вобэнзима с такими препаратами требует четких показаний и тщательного контроля (см. Раздел «Особенности применения»).

Нежелательное взаимодействие флогензима с другими сопутствующими препаратами неизвестна. Есть данные о повышении уровня антибиотиков и химиотерапевтических средств в крови при одновременном приеме флогензима.

В случае возникновения аллергических реакций на Вобэнзим лечение следует немедленно прекратить.

Перед проведением оперативных вмешательств следует учитывать фибринолитическую активность лекарственного средства и контролировать пациента; Вобэнзим следует отменить за 4 дня до проведения стоматологического или любого другого хирургического вмешательства.

Вобэнзим не рекомендуется применять пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек или печени.

Препарат содержит до 0,16 г лактозы (0,08 г глюкозы и 0,08 г галактозы). Пациентам с редкими наследственными состояниями непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозы мальабсорбцией не следует применять этот препарат.

Этот препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в одной таблетке, то есть фактически незначительное количество натрия.

Иногда при хронических заболеваниях после начала лечения вобензимом могут усиливаться имеющиеся симптомы. В таком случае рекомендуется рассмотреть возможное временное снижение назначенной дозы.

Этот препарат не заменяет антибиотикотерапию инфекционного воспаления, однако он повышает ее эффективность за счет повышения концентрации антибиотика в плазме крови и в воспаленных тканях.

Препарат содержит также красители понсо 4R (E 124) и желто-оранжевый S (E 110), которые могут вызывать аллергические реакции.

Иногда при хронических заболеваниях может наблюдаться ухудшение симптомов после начала терапии Флогензимом. В этом случае препарат отменять не следует, но стоит рассмотренным временное снижение дозы. Перед хирургическим вмешательством следует учитывать мягкую фибринолитическую действие продукта.

Это лекарственное средство не является заменой терапии антибиотиками при инфекционных воспалениях, но он повышает их эффективность.

Углеводы, содержащиеся в 1 таблетке, соответствуют 4,65 ккал = 19,5 кДж.

Если у Вас установлен непереносимость некоторых сахаров, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать этот препарат.

беременность

Нет данных или имеется ограниченное количество данных (менее 300 завершенных беременностей) по применению Вобэнзима в период беременности. Исследования на животных не показали прямого или косвенного токсического воздействия на репродуктивную функцию.

В качестве меры пресечения рекомендуется избегать приема Вобэнзима во время беременности.

кормление грудью

Нет данных, которые бы исключали возможность попадания активных веществ / метаболитов в грудное молоко. Нельзя исключить риск для новорожденных / младенцев. Решение о прекращении кормления грудью или прекращения / прерывания лечения вобензимом следует принимать после оценки врачом соотношения польза для матери / риск для плода / ребенка.

фертильность

Информация по фертильность отсутствует.

Учитывая недостаточное количество данных об использовании лекарственного средства во время беременности и кормления грудью, препарат в период беременности и кормления грудью следует применять только после тщательного рассмотрения рисков для плода или ребенка по лечению матери.

Вобэнзим не имеет или имеет незначительное влияние на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Негативные последствия применения препарата отсутствуют.

В зависимости от продолжительности и тяжести заболевания рекомендуемая доза для взрослых составляет от 3 до 10 таблеток кишечно 3 раза в сутки. Поддерживающая доза - от 3 до 5 таблеток кишечно 3 раза в сутки. Курсовую дозу подбирает индивидуально врач. Для детей дозу рассчитывают в зависимости от массы тела 1 таблетка Вобэнзима на 6 кг массы тела в сутки.

Лекарственное средство предназначено для применения взрослыми и детьми в возрасте от 6 лет. Для детей до 6 лет лечение следует начинать после оценки педиатром соотношение риска и пользы.

Для детей старше 12 лет - доза соответствует дозе взрослого.

Курс терапии при острых заболеваниях - от 2 недель до выздоровления, а при обострениях хронических заболеваний лечение продолжается до четких признаков ремиссии. Средняя продолжительность лечения длится от 2 недель до 3 месяцев (после консультации с врачом).

Таблетки кишечнорастворимой рекомендуется принимать не менее чем за 30 минут до еды, не разжевывая, запивая большим количеством воды (250 мл).

Взрослые рекомендуется принимать 6 таблеток в сутки (3х2 или 2х3). В особых случаях (тяжелое течение заболевания, начало острого воспаления, посттравматические и послеоперационные состояния, когда требуется быстрая абсорбция отека, синяков и растяжений), временно возможно применение до 12 таблеток в сутки (3х4 или 4х3).

Таблетки следует принимать натощак (т.е. по крайней мере за 30 минут до и хотя бы через 2:00 после еды), не разжевывая, запить большим количеством жидкости (не менее 250 мл).

Применять детям в возрасте от 6 лет.

Препарат не назначать детям.

Принято считать, что симптомами передозировки являются более выраженные побочные реакции, указанные в разделе «Побочные реакции». Обычно они исчезают при снижении дозы и не требуют дополнительных терапевтических мероприятий.

Даже при длительном применении более высоких доз препарата токсических действий не обнаружено, возможно возникновение незначительной диареи, проходит после отмены препарата.

Иногда поступают сообщения о таких побочных реакциях, как отсутствие аппетита, тошнота, диарея, изменения консистенции, запаха и цвета стула (без клинического значения) и метеоризм (особенно при более высоких дозах). Могут возникать единичные тяжелые анафилактические реакции.

Эти реакции указаны по классификации систем органов и частоте возникновения. Частота, как правило, определяется следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 - <1/10), нечастые (≥ 1/1 000 - <1/100), редкие (≥ 1/10 000 - <1/1 000), редкие (<1/10 000).

В рамках каждой группы частоты побочных реакций перечислены в порядке уменьшения серьезности.

Применение препарата Вобэнзим может вызвать побочные реакции у пациентов с аллергическими реакциями на фрукты, такие как ананас или папайя.

Побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как диарея и боль в животе, можно избежать, если в соответствии с рекомендациями не принимать препарат с едой и разделить дневную дозу на большее количество приемов.

В случае возникновения побочных реакций или аллергических реакций следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Этот препарат содержит красители желто-оранжевый S (E110) и понсо 4R (E 124), которые могут вызывать аллергические реакции.

Лактоза может вызвать ощущение переполнения желудка, метеоризм и диарею.

Флогензим обычно хорошо переносится, даже при длительном применении высоких доз в большинстве случаев негативных эффектов не наблюдалось. В редких случаях может наблюдаться незначительное изменение консистенции, цвета и запаха стула. Редкими побочными эффектами может быть головная боль, повышенный аппетит и потливость. При более высоких разовых дозах наблюдались ощущение тяжести в желудке, вздутие живота и иногда тошнота. Этих ощущений можно избежать, разделив общую дозу лекарственного средства в несколько приемов. Редкие аллергические реакции (кожные высыпания) исчезают после отмены препарата.

2 года.

2 года.

Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света. Хранить при температуре не выше 25 ° С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при температуре не выше 25 ° С

Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света. Не замораживать.

По 20 таблеток в блистере, по 2 или 10 блистеров в картонной коробке по 800 таблеток в банках.

По 20 таблеток в блистере, по 2, по 5 или 10 блистеров в картонной коробке по 800 таблеток в банках.

Без рецепта.

Без рецепта.

МУКОС Емульсионсгезелльшафт мбХ. MUCOS Emulsionsgesellschaft mbH.

MUKOS Emulsionsgesellschaft mbH, Германия.

Мирауштрассе 17 13509 Берлин, Германия / Miraustrasse 17 13509 Berlin, Germany.

Мирауштрассе 17 13509 Берлин, Германия / Miraustrasse 17 13509 Berlin, Germany.