Струс мозку
Ступені струсу мозку та їх симптоми
Струс головного мозку - це різке порушення функцій головного мозку, яке настає відразу після травми голови і не пов’язане з судинними ушкодженнями. Струс головного мозку відзначається у 60 - 70 чоловік з 100. До струсу можуть призвести удари, удари і різкі (дифузні) руху, тобто прискорення або уповільнення.
Втрата свідомості на короткий термін (від кількох секунд або хвилин до півгодини, а може і без неї), нудота, блювота (один раз, як правило), ретроградна амнезія, при якій пацієнт не може згадати події, які передували травмі, - ось основні симптоми струсу мозку. За тривалістю втрати свідомості і тривалості порушення пам’яті і визначається ступінь струсу.
Медичним суспільством штату Колорадо виділено три ступеня тяжкості струсу головного мозку. При першій спостерігається сплутаність свідомості без амнезії і втрати свідомості. Для другого ступеня характерна сплутаність свідомості, яка супроводжується амнезією, але без втрати свідомості. При третьому ступені людина втрачає свідомість.
Що стосується визначення «короткочасної втрати свідомості», то на цей рахунок спостерігаються розбіжності між представниками вітчизняної медицини і західними фахівцями. Перші обмежуються часом від декількох секунд до 30 хвилин. Другі відводять на подібний стан до 6 годин. За умови, що кома триває понад 6 годин, вірогідність пошкодження тканини мозку практично 100%. Подібна ситуація характерна для дифузного пошкодження мозку, яке відбувається в результаті травми прискорення / уповільнення.
Після того як свідомість відновлюється, травмований може скаржитися на головний біль, нудоту, запаморочення, шум у вухах, загальну слабкість, пітливість, приплив крові до обличчя.
Також струс головного мозку може супроводжуватися такими вегетативними симптомами як біль при русі очима, при читанні часом можуть розходитися очні яблука, підвищується вестибулярна збудливість. З боку неврології може спостерігатися непостійна легка асиметрія рефлексів шкіри і сухожиль, незначні оболонкові симптоми, які зникають по закінченню перших 3 - 7 діб.
Перше, що необхідно зробити для лікування струсу мозку - звернутися до лікаря невролога або нейрохірурга, оскільки тільки фахівець може напевно визначити вірний діагноз і призначити відповідне лікування.
Медичне товариство в штаті Колорадо, яке вже згадувалося вище, розробило інструкції щодо того, як допомогти при різних ступенях струсу головного мозку.
При 1-го ступеня необхідно відразу провести обстеження постраждалого і повторювати його кожні 5 хвилин при напрузі в спокійному стані, щоб визначити ознаки розвитку амнезії і симптоми після струсу головного мозку. Якщо протягом 20 хвилин подібних ознак не спостерігається, пацієнта можна відпустити додому. Постільний режим повинен дотримуватися мінімум дня 2 - 3.
При 2-го ступеня слід регулярно проводити огляд травмованого, щоб виявити розвивається внутрічерепну патологію. Обстеження також слід провести наступного дня після травми. Рекомендується постільний режим дотримуватися не менше 7 днів за умови, що симптоми відсутні.
При 3-го ступеня хворого необхідно терміново доставити до найближчої лікарні, де має бути проведена термінова діагностика стану потерпілого. Якщо є показання, слід іммобілізувати шийний відділ хребта. Якщо діагноз підтвердиться, члени сім’ї повинні бути проінформовані з приводу організації нічних чергувань.
Лікування струсу мозку
Постільний режим дотримується не менше 2 тижнів, якщо протягом цього періоду симптоми не проявляються.
Незалежно від ступеня струсу мозку хворим забороняється слухати музику, читати, писати, дивитися телевізор, працювати або грати за комп’ютером. Пацієнт повинен суворо дотримуватися всі розпорядження лікаря, приймати болезаспокійливі засоби та заспокійливі, а також препарати, які поліпшують роботу мозку. Стан потерпілого при струсі головного мозку нормалізується за одну, рідше двох тижнів.
Після остаточного одужання обов’язково необхідно зробити електроенцефалографію і сходити на консультацію до лікаря-невропатолога, щоб уникнути ускладнень. Якщо ж після виписки пацієнта його самопочуття не поліпшується, як правило, мова йде про пошкодження суглобів і зв’язок, які з’єднують шийний відділ хребта з черепом, та / або підвищенні внутрішньочерепного тиску. Для цього призначається магнітно-резонансна томографія головного мозку і рентгенівське дослідження шийних хребців. При цьому повинна бути проведена деяка корекція в лікуванні даної недуги. Так, наприклад, до лікарських препаратів додається спеціальна гімнастика. Через 1 - 2 тижні зазвичай настає поліпшення самопочуття пацієнта. У загальній складності медикаментозне лікування при струсі головного мозку триває до двох місяців.
Наслідки струсу мозку
Наслідки струсу мозку можуть бути значними і різноманітними, аж до посттравматичного зміни особистості. Нерідко у хворого підвищується чутливість до інфекції або алкоголю, в результаті чого може виникнути психічний розлад кшталт сильного емоційного збудження. Часто пацієнти скаржаться на практично постійний головний біль, який посилюється від різких рухів і фізичних навантажень; на запаморочення через нахилів або фізичної напруги; різкі припливи крові до голови, після яких людина несподівано блідне і потіє (такі симптоми можуть поширюватися тільки на одну половину особи або голови). Крім того, людина швидко стомлюється і не може сконцентруватися на звичайних справах.
Часом спостерігаються емоційні перепади, в результаті чого людина стає дратівливою, легкозбудливою. Можуть з’являтися несподівані неконтрольовані напади люті, смешенной з агресією.
Також можливі судомні напади, схожі на епілептичні припадки.
Не виключені і неврози, які проявляються в підвищеній нервозності, тривозі, страху, неможливість зосередитися, головного болю, порушення сну і т.д. Рідше можуть виникнути психози, які супроводжуються маренням, галюцинаціями, порушенням сприйняття. Часом порушується пам’ять і мислення, настає дезорієнтація і апатія, які є ознаками слабоумства (деменції).
Найбільш рідкісною формою ускладнення струсу мозку є посткоммоціонний синдром, при якому через дні або навіть місяці після травми хворого дошкуляють сильні головні болі, запаморочення, неспокій, порушення сну, дратівливість, нездатність зосередитися на виконанні звичної роботи. Психотерапія, як правило, в таких випадках малоефективна. А прийом знеболюючих, тим більше наркотичного ряду типу морфіну або кодеїну може призвести до лікарської залежності.
Якщо ж струс мозку повторюється, тоді фахівці говорять про таке явище як енцефалопатія боксерів. Г. Мартленд відзначає наступні наслідки струсу головного мозку, які пов’язані з дисфункцією нижніх кінцівок: тимчасове незначне прішлепиваніе або відставання однієї ноги; легке порушення рівноваги або похитування; загальмованість рухів. Іноді порушується психіка, в результаті чого убожіє мова; можливі тремтіння голови і рук.
Подальша інформація
Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.