Пухлини дихальних шляхів
Симптоми, прояви, діагноз
Пухлини дихальних шляхів можуть бути первинними ТРАХЕОБРОНХІАЛЬНА пухлинами, первинними пухлинами суміжних структур з інвазією в дихальні шляхи або метастатичним ураженням дихальних шляхів.
Первинні пухлини трахеї рідкісні (0,1 /100 ТОВ людина ). Вони є часто злоякісними і виявляються на стадії місцево-поширеного локального розповсюдження. Найчастіші злоякісні пухлини трахеї - аденоїдний кістозний рак, плоскоклітинний рак, карциноїд і мукоепідермоідная карциноми. Найчастіша доброякісна пухлина дихальних шляхів - плоска папілома, хоча зустрічаються також плеоморфние аденоми, зернистоклітинна і доброякісні пухлини з хрящової тканини.
Пацієнти часто скаржаться на задишку, кашель, хрипи, кровохаркання і стридор. Кровохаркання зустрічається при плоскоклітинному раку і може привести до більш ранньої постановці діагнозу, тоді як хрипи або стрідор зустрічаються частіше при Аденоїдні кістозному варіанті. Дисфагія і дисфонія можуть також бути присутнім спочатку і зазвичай вказують на запущене захворювання.
Симптоми звуження дихальних шляхів можуть свідчити про небезпечну для життя обструкції дихальних шляхів і вимагати негайної госпіталізації та бронхоскопіческой оцінки. Бронхоскопія дозволяє як стабілізувати дихальні шляхи, так і отримати зразки тканини для діагностики. Якщо виявляється злоякісний ріст, виконується більш широке дослідження для пошуку метастазів.
Прогноз лікування
Прогноз залежить від гістології. Плоскоклітинні карциноми мають тенденцію до метастазування в регіональні лімфатичні вузли і проростають в структури середостіння, що дуже часто призводить до місцевих і регіональних рецидивів. Навіть при повній хірургічної резекції п’ятирічна виживаність становить 20-40%. Аденоїдні кістозні раки зазвичай протікають безболісно, але мають тенденцію до метастазування в легені і періневральная поширенню, що призводить до високої частоти рецидиву після резекції. Однак через повільне зростання пухлини ці пацієнти мають більш високу п’ятирічну виживаність (60 - 75%).
По можливості, первинні пухлини дихальних шляхів слід лікувати хірургічним шляхом. Трахеальная, ларінготрахеальная або резекція карини - найбільш часті процедури. До 50% довжини трахеї може бути благополучно резектованих з первинним реанастомозом. Якщо рак легені або щитовидної залози інвазірует в дихальні шляхи, хірургічне втручання іноді може бути здійснимо, якщо дослідження вказують на наявність достатнього об’єму тканини, доступною для реконструкції дихальних шляхів. Ад’ювантна променева терапія рекомендується, якщо неможливо радикальне хірургічне видалення.
Більшість первинних пухлин дихальних шляхів неоперабельних через наявність метастазів, стадії місцево-поширеного захворювання або наявності супутньої патології. У випадках екзофітних пухлин терапевтична бронхоскопія може механічно видалити серцевину пухлини. Інші методи усунення обструкції включають лазерну коагуляцію, фотодинамічної терапії, криотерапию і ендобронхіального брахітерапії. Пухлини, які стискають трахею, лікуються стентуванням дихальних шляхів, променевою терапією або комбінацією цих методів.
Подальша інформація
Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.