Інфекційна еритема
Симптоми і ознаки
Інфекційна еритема - гостре інфекційне захворювання, викликане парвовирусом В19, призводить до легкого порушення самопочуття і плямистої або пятністопапулезной висипки, яка спочатку з’являється на щоках і потім поширюється насамперед на відкриті ділянки кінцівок. Діагноз ставиться клінічно, лікування, як правило, не потрібно.
Захворювання викликає людський парвовірус В19. Велика частина випадків відзначається навесні, зазвичай викликаючи локальні спалахи серед дітей (особливо у віці 5-7 років) з періодичністю через кожні кілька років. Зараження найімовірніше походить воздушнокапельним шляхом, відзначається висока частота вторинної інфекції серед членів сім’ї; захворювання може протікати безсимптомно.
Парвовирус В19 викликає транзиторне пригнічення еритропоезу, як правило, легкого ступеня, і не виявляється клінічно, проте у пацієнтів з гемоглобинопатиями (наприклад, серповидноклітинна анемія) або іншими видами анемій (наприклад, спадковий сфероцитоз) може розвинутися транзиторний гемолітичний криз.
Тривалість інкубаційного періоду становить від 4 до 14 днів. Типові початкові прояви - неспецифічні грипоподібні симптоми (наприклад, субфебрильна температура тіла, легке нездужання). Через кілька днів на щоках з’являється щільна зливна еритема («сліди ляпасів») і симетрична висип, яка найбільш виражена на руках, ногах і тулуб, а на долонях і підошвах зазвичай відсутня. Висип плямисто-папульозний, з тенденцією до злиття; елементи висипки формують на шкірі сітчасті і мереживні ділянки, трохи підняті, плямисті, з незміненим центром, зазвичай найбільш виражені на відкритих ділянках тіла. Зазвичай висип зберігається протягом 5-10 днів, як і тривалість усього захворювання. Однак висип може знову з’явитися протягом декількох тижнів, це провокують сонячне світло, рухова активність, спекотна погода, лихоманка або емоційний стрес. У дорослих іноді з’являються помірний біль і набряклість в області суглобів (неерозівний артрит), які можуть зберігатися або рецидивувати протягом тижнів або навіть місяців.
У пацієнтів з імунодефіцитом може відзначатися тривала виремия (що триває 10-12 днів) , що приводить до важкої анемії (хронічна апластична анемія з ураженням тільки еритроїдного паростка). Інфекційна еритема може передаватися трансплацентарно, іноді приводячи до мертвонародження або важкої анемії плоду з поширеними набряками (водянка плоду). Однак близько 1/2 вагітних жінок мають імунітет до парвовірусу В19 внаслідок перенесеного раніше захворювання. Ризик смерті плоду складає від 5 до 9% при захворюванні матері з найвищим ризиком при захворюванні протягом 2-го триместру.
Діагноз і лікування
Зовнішній вигляд і характер поширення висипки є єдиними діагностичними ознаками, а проте деякі ентеровіруси також можуть призводити до появи подібної висипки. Краснуху можна виключити при проведенні серологічних реакцій; також допомагає знання епідеміологічного анамнезу. Серологічне дослідження не є обов’язк ьн им у здорових до цього дітей; в той же час у дітей з транзиторним апластичної криз або у дорослих з артропатией наявність IgM антитіл до парвовірусу В19 в кінці гострого періоду і початку періоду реконвалесценції є вагомим підтвердженням діагнозу. Віремія також може бути виявлена в реакції іммунопреціпітаціі або молекулярно-біологічними методами, які зазвичай використовують у пацієнтів з транзиторним апластичної криз, з імунодефіцитом і хронічної апластичну анемію з ураженням тільки еритроїдного паростка, а також у немовлят з водянкою плоду або вродженої інфекцією.
Необхідно тільки симптоматичне лікування. Внутрішньовенний імуноглобулін застосовувався, щоб скоротити фазу віремії і посилити еритропоез у пацієнтів з імунодефіцитом і хронічної апластичну анемію з ураженням тільки еритроїдного паростка.
Подальша інформація
Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.