Электрофизиологические механизмы полиморфной желудочковой тахикардии, не связанной с удлинением интервала Q-Т, не совсем понятны. Частью ее невозможно индуцировать с помощью программируемой электрокардиостимуляции, что свидетельствует об отсутствии существенной роли риентри в генезисе этой аритмии. У некоторых больных триггером является повышение активности симпато-адреналовой системы.
Клиническая картина и диагностика . Не связана с удлинением Q-Т полиморфная желудочковая тахикардия обычно проявляется эпизодами потери сознания и сопряжена с высоким риском трансформации в фибрилляцию желудочков.
Диагноз основывается на характерных данных ЭКГ при отсутствии удлинение интервала Q-Т при синусовом ритме, особенно в сердечных циклах непосредственно перед желудочковой тахикардией и после нее.
Дифференциальную диагностику проводят с фибрилляцией желудочков, в отличие от которой для полиморфной желудочковой тахикардии характерна более четкая дифференциация комплексов QRS.
Лечение . В случае возникновения желудочковой тахикардии в связи с ишемией миокарда проводят активную антиангинальное терапию (и-адреноблокаторами и блокаторами кальциевых каналов, а при наличии показаний - хирургическую ревас-куляризацию миокарда. Среди антиаритмических препаратов наиболее эффективным является амиодарон. У больных с полиморфной желудочковой тахикардией нелекарственных происхождение и не связанной с острой ишемией миокарда или нарушениями электролитного обмена, перенесших внебольничную остановку кровообращения или имеют высокий риск ее развития, эффективным методом лечения является имплантация кардиовертера-дефибриллятора.
Прогноз зависит от клинических проявлений желудочковой тахикардии и состояния функции левого желудочка. Риск внезапной смерти значительно возрастает, когда желудочковая тахикардия сопровождается потери сознания и выраженной артериальной гипотензии, а фракция выброса левого желудочка при синусовом ритме снижена.
Дальнейшая информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, которая отображается на этой странице, может быть применена к вашим личным обстоятельствам. Информация предназначена только для медицинских специалистов.