Вобэнзим или Лонгидаза что лучше?

действующие вещества: 1 таблетка кишечнорастворимая содержит панкреатин - 300 Прот. Ед. (100 мг); папаин - 90 FИР-Од. (18 мг) бромелаин - 225 FИР-Од. (45 мг) триацилглицероллипаза - 34 FИР-Од. (10 мг); амилаза - 50 FИР-Од. (10 мг); трипсин - 360 FИР-Од. (12 мг) химотрипсин - 300 FИР-Од. (0,75 мг) рутозид - 50 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный; магния стеарат, кислота стеариновая, кремния диоксид, коллоидный тальк

пленочная оболочка таблетки: пленочное покрытие: кислота метакриловая - метилметакрилат сополимер (1: 1), натрия лаурилсульфат; тальк, макрогол 6000, триэтилцитрат, кислота стеариновая цветное покрытие: гипромеллоза, гидроксипропилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая, глицерин, тальк, титана диоксид (Е 171), желто-оранжевый S (Е 110), Понсо 4R (Е 124).

действующая вещество : лонгидаза;

1 ампула или 1 флакон содержит лонгидазы с гиалуронидазной активностью 3000 МЕ.

вспомогательные вещества : маннит.

Таблетки кишечнорастворимые.

Основные физико-химические свойства: оранжево-красные, круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций.

Основные физико-химические свойства: пористая масса белого цвета или белого цвета с желтоватым или коричневатым оттенком, гигроскопичная.

Средства, применяемые при патологии опорно-двигательного аппарата. Ферменты. Трипсин, комбинации.

Код ATH M09A B.

Другие лекарственные средства. Ферменты.

Код ATH V03A X.

Фармакологические.

противовоспалительное эффект

Смесь компонентов Вобэнзима, а также отдельные его ферменты - бромелаин, папаин, трипсин, химотрипсин и панкреатин - уменьшают отеки воспалительного происхождения и отеки, вызванные травмами (спорт, хирургия). Они помогают расщеплять белки плазмы, проникают в интерстиций во время острого воспаления и способствуют выведению продуктов расщепления. Это касается также медиаторов воспаления, таких как, например, брадикинин, которые эффективнее деполимеризуются и выводятся.

противоотечным эффектом

Воспалительный отек, возникший вследствие вымывания белков и отложение фибрина, скорее уменьшается и устраняется. Одновременно обновляется нарушена микроциркуляция, обеспечивается устранение продуктов воспаления и поступления достаточного количества кислорода и питательных веществ. На противоотечный эффект также влияет снижение онкотического давления через расщепление макромолекулярных веществ в внеклеточном пространстве и улучшения реологических свойств крови.

Фибринолитическое и липолитический эффект

Вобэнзим вызывает активацию фибринолиза путем активации плазминогена, деполимеризации и изменения качества фибриновой сети, растворяет микротромбы, открывает физиологические каналы дренажа, уменьшает вязкость крови, сохраняя гематокрит (улучшает реологию крови и кровоснабжение) и снижает уровень холестерина и триглицеридов.

иммуномодулирующим эффектом

В ряде иммунопатологических процессов главную роль играют так называемые патогенные иммунные комплексы. Высокие концентрации иммунных комплексов приводят к блокированию функции фагоцитов. Комбинированные ферментные препараты могут улучшить клиренс иммунных комплексов за счет повышения гидролитической активности сыворотки крови и стимулирования эффективности фагоцитоза.

Во время экспериментов было показано, что протеиназы разрушают циркулирующие, сгущенные и фиксированные тканями иммунные комплексы, а также подавляют образование патогенных иммунных комплексов.

Дальнейшие эксперименты показывают способность протеиназ модулировать функцию некоторых иммуноцитов (макрофагов, гранулоцитов, NK-клеток, Т-лимфоцитов). Они увеличивают, например, фагоцитарную и цитолитического активность, индуцируют выработку определенных цитокинов (альфа TNF, бета IL1, IL6) и кислородных радикалов ( in vitro , ex vivo ).

При нефизиологично повышенном уровне некоторых цитокинов (в частности, альфа TNF, бета TGF) ферменты участвуют в снижении их уровня и ограничении их побочных эффектов (провоспалительных, кахектичных, фиброзирующий).

Действие протеиназ можно объяснить как прямой протеолитической активностью, так и действием комплексов, они образуют с антипротеиназамы (преимущественно альфа-2-макроглобулина). Эти комплексы способны связывать нефизиологично увеличены цитокины и ускорять их угнетение и вывода из организма.

Протеиназы избирательно влияют на экспрессию некоторых поверхностных адгезионных молекул различных клеток (например CD4, CD44, B7-1) и тем самым могут вмешиваться в ход многих процессов, происходящих в организме.

Вторичный обезболит тельный эффект

Поскольку ферменты действуют на причинно-следственные факторы болевой острой воспалительной реакции, они могут демонстрировать обезболивающий эффект. Они подавляют болевые медиаторы, снижают онкотическое давление и напряжение тканей, улучшают реологические свойства крови, способствуя улучшению кровотока, устранению токсических продуктов обмена веществ и улучшению подачи кислорода к тканям.

эффект носителя

Имеющаяся информация о повышении уровня некоторых антибиотиков и химиотерапевтических препаратов в сыворотке крови при одновременном применении с вобензимом.

Фармакокинетика.

Лекарственная форма Вобэнзима разработана таким образом, чтобы таблетки выдерживали действие желудочного сока и растворялись в тонком кишечнике.

Ферменты, содержащиеся в вобензимом, как и другие высокомолекулярные вещества всасываются в тонком кишечнике с помощью различных клеточных механизмов: всасыванием концами ворсинок (перицеллюлярный транспортировки между энтероцитами), Эндоцитоз цилиндрическими энтероцитами, мембранными клетками над пейеровых бляшками, свободными лимфоцитами. Экспериментально продемонстрирована возможность открытия тесных связей между эпителиальными клетками кишечника под действием гидролаз. После попадания в кровь ферменты связываются с транспортирующими белками (например, альфа-1-антитрипсина, альфа-2-макроглобулин). Путем образования таких комплексов покрываются антигенные детерминанты протеаз, однако на активность ферментов это необратимо не влияет. Во время экспериментов с использованием хроматографии с исходного количества радиоактивно меченых ферментов поглощалось в высокомолекулярных форме: 45% амилазы, 26% трипсина, 14% химотрипсина, 18% панкреатина и 6% папаина. Через 6:00 после приема Вобэнзима биологически эффективная доля его всасываемых компонентов составляет 21%. Кинетика отдельных ферментов показывает, что при многократном приеме их концентрация увеличивается и достигает максимума через 24-48 часов. При дальнейшем приеме достигнуты концентрации поддерживаются на одинаковом уровне и возвращаются к исходным показателям после прекращения лечения примерно через 48 часов. Через хронобиологических различия во всасывании кишечником в течение суток рекомендуется принимать Вобэнзим при пиков всасывания. То есть сразу после пробуждения, перед обедом и перед сном. Препарат следует запивать достаточным количеством жидкости (примерно 250 мл воды) с обязательным соблюдением интервала в 30 мин до приема пищи, чтобы смешивания с едой не привело к ухудшению всасывания. Резорбированная ферменты выводятся через клетки мононуклеарно-фагоцитарной системы, удаляются преимущественно печенью. Невсмоктани действующие вещества разрушаются при пищеварении в кишечнике или выводятся с испражнениями.

Фармакологические.

Лонгидаза имеет гиалуронидазной (ферментативную) активность пролонгированного действия, а также иммуномодулирующие, антиоксидантные и противовоспалительные свойства.

Пролонгированное действие фермента достигается ковалентной связыванием фермента с физиологически активным полимерным носителем (азоксимер). Лонгидаза ослабляет течение острой фазы воспаления, регулирует (повышает или снижает в зависимости от исходного уровня) синтез медиаторов (интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли), повышает резистентность организма к инфекции и гуморальный иммунный ответ.

Выраженные протифiброзни свойства Лонгидазы обеспечиваются конъюгацией гиалуронидазы с носителем, что значительно увеличивает устойчивость фермента к денатурирующих воздействий и действия ингибиторов: ферментативная активность Лонгидазы сохраняется при нагревании до 37 ° С в течение 20 суток, тогда как нативная гиалуронидаза в этих же условиях утрачивает свою активность в течение суток.

Ковалентная связь в препарате Лонгидаза обеспечивает одновременное локальное присутствие фермента и носителя, способного связывать освобождающиеся ингибиторы фермента и стимуляторы синтеза коллагена (ионы железа, меди, гепарин). Благодаря указанным свойствам Лонгидаза обладает не только способность деполимеризовать матрикс соединительной ткани в фиброзно-гранулематозных образованиях, но и подавлять обратную регуляторную реакцию, направленную на синтез компонентов соединительной ткани.

Специфическим субстратом тестикулярной гиалуронидазы является гликозаминогликаны (гиалуроновая кислота, хондроитин, хондроитин-4-сульфат, хондроитин-6-сульфат), составляющие основу матрикса соединительной ткани. Вследствие деполимеризации (разрыва связи между С1 ацетилглюкозамина и С4 глюкуроновой или индуроновой кислоты) под влиянием гиалуронидазы гликозаминогликаны теряют свои основные свойства: вязкость, способность связывать воду, ионы металлов, затрудняется формирование коллагеновых белков в волокна, увеличивается проницаемость тканевых бар "интерьеров, облегчается движение жидкости в межклеточном пространстве, увеличивается эластичность соединительной ткани, проявляющееся в уменьшении отечности ткани, уплощение рубцов, увеличении подвижности суставов, уменьшении контрактур и их предупреждении, уменьшении спаечного процесса.

Биохимическими, иммунологическими, гистологическими и электронно-микроскопическими исследованиями доказано, что Лонгидаза не повреждает нормальную соединительную ткань, а вызывает деструкцию измененной по составу и структуре соединительной ткани в области фиброза.

Лонгидаза не имеет антигенных свойств, митогеном, поликлональной активностью, не вызывает аллергизирующего, мутагенного, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного действия.

Фармакокинетика.

При парентеральном введении препарат быстро всасывается в системный кровоток и достигает максимальной концентрации в крови через 20-25 минут, характеризуется высокой скоростью распределения в организме. Период полураспределения (α-фаза) - примерно 0,5 часа, период полувыведения (β-фаза) при введении - 36 часов, при подкожном - около 45 часов. Объем распределения 0,43 л / кг. Биодоступность фермента - не менее 90%. Выводится преимущественно почками. В организме гиалуронидаза подвергается гидролизу, а носитель деструктуруе до низкомолекулярных соединений (олигомеров), которые выводятся почками. В течение первых суток через почки выводится 45-50%, через кишечник - не более 3%. Далее скорость вывода замедляется, до 4-5 суток препарат выводится полностью. Препарат проникает во все органы и ткани, в том числе проходит через гематоэнцефалический и гематоофтальмический барьеры. Не кумулирует.

В качестве альтернативы имеющимся методам лечения Вобэнзим можно применять при таких состояниях:

• посттравматические отеки (например, отеки при переломах, дисторсии, вывихах, контузиях)
• лимфедемы различной этиологии
• фиброзно-кистозная мастопатия.

Как вспомогательную терапию Вобэнзим можно применять при:

• ревматических заболеваниях: ревматоидном артрите, ревматизме мягких тканей, остеоартрите;
• некоторых послеоперационных состояниях в хирургии (артроскопические операции, стоматологическая хирургия, ЛОР)
• хронических и рецидивирующих воспалениях в области носа, ушей и горла, верхних и нижних дыхательных путей (например, синусит, бронхит, бронхопневмония)
• хронических и рецидивирующих воспалениях в области пищеварительного тракта (например, панкреатит, язвенный колит, болезнь Крона);
• рассеянном склерозе;
• воспалениях поверхностных вен, посттромботическая синдроме нижних конечностей, васкулит;
• хронических и рецидивирующих урологических воспалениях (например, воспаление мочевыводящих путей, цистит, цистопиелит, простатит);
• хронических и рецидивирующих гинекологических воспалениях (например, хронические инфекции в гинекологии, аднексит, вульвовагинит)
• хронических и рецидивирующих воспалениях кожи.

Взрослым в составе комплексной терапии для лечения и профилактики заболеваний, сопровождающихся гиперплазией соединительной ткани.

В гинекологии: лечение и профилактика спаечного процесса в малом тазу при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов, в том числе трубно-перитонеального бесплодия, внутриматочных синехии, хроническом эндометрите;

в урологии: лечение хронического простатита, интерстициального цистита;

в хирургии: лечение и профилактика спаечного процесса после оперативных вмешательств на органах брюшной полости; гипертрофические рубцы после травм, ожогов, операций, пиодермии; раны долго не заживают;

в дерматовенерологии и косметологии: лечение ограниченной склеродермии, келоидных, гипертрофических рубцов и рубцов, формируются после пиодермии, травм, ожогов, операций;

в пульмонологии и фтизиатрии: лечение пневмосклероза, фиброзирующий альвеолит, туберкулеза (фиброзно-кавернозный, инфильтративный; туберкулема легких);

в ортопедии : лечение контрактуры суставов, артрозов, анкилозирующего спондилоартрита, гематом.

• Повышенная чувствительность к любым действующих веществ или к любым вспомогательных веществ.
• Повышенная чувствительность к фруктов, таких как ананас или папайя.
• Врожденные или приобретенные нарушения коагуляции, такие как гемофилия или тромбоцитопения.
• Острый панкреатит, кишечная непроходимость.

Повышенная чувствительность к препаратам на основе гиалуронидазы, острые инфекционные заболевания, острые кровоизлияния, в том числе в стекловидное тело, легочное кровотечение и кровохарканье, злокачественные новообразования, острая дыхательная недостаточность на фоне туберкулеза, острая почечная недостаточность, возраст до 18 лет (результаты клинических исследований отсутствуют).

Вобэнзим может увеличивать концентрацию антибиотиков в сыворотке крови, таких, как тетрациклин, сульфаниламиды и амоксициллин и т.п., а также их концентрацию в воспаленных тканях при одновременном применении.

Одновременное применение Вобэнзима и антикоагулянтов и / или антитромбоцитарных препаратов может усилить антикоагулянтный эффект. Поэтому комбинация Вобэнзима с такими препаратами требует четких показаний и тщательного контроля (см. Раздел «Особенности применения»).

Препарат Лонгидаза можно комбинировать с антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми препаратами, бронхолитиками. При применении в комбинации с другими лекарственными средствами (антибиотики, местные анестетики, диуретики) Лонгидаза увеличивает биодоступность и усиливает их действие. При применении Лонгидазы пациентам, которые получают большие дозы салицилатов, кортизона, АКТГ, эстрогенов или антигистаминных препаратов, может быть снижена эффективность действия фермента гиалуронидазы.
Не следует применять препарат Лонгидаза одновременно с препаратами, содержащими фуросемид, бензодиазепины, фенитоин.

При одновременном применении с любыми лекарственными средствами стоит проконсультироваться с врачом.

В случае возникновения аллергических реакций на Вобэнзим лечение следует немедленно прекратить.

Перед проведением оперативных вмешательств следует учитывать фибринолитическую активность лекарственного средства и контролировать пациента; Вобэнзим следует отменить за 4 дня до проведения стоматологического или любого другого хирургического вмешательства.

Вобэнзим не рекомендуется применять пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек или печени.

Препарат содержит до 0,16 г лактозы (0,08 г глюкозы и 0,08 г галактозы). Пациентам с редкими наследственными состояниями непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозы мальабсорбцией не следует применять этот препарат.

Этот препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в одной таблетке, то есть фактически незначительное количество натрия.

Иногда при хронических заболеваниях после начала лечения вобензимом могут усиливаться имеющиеся симптомы. В таком случае рекомендуется рассмотреть возможное временное снижение назначенной дозы.

Этот препарат не заменяет антибиотикотерапию инфекционного воспаления, однако он повышает ее эффективность за счет повышения концентрации антибиотика в плазме крови и в воспаленных тканях.

Препарат содержит также красители понсо 4R (E 124) и желто-оранжевый S (E 110), которые могут вызывать аллергические реакции.

При необходимости прием препарата Лонгидаза можно прекратить сразу без постепенного снижения дозы.

В случае пропуска очередной дозы препарата следует ввести, как только пациент вспомнит об этом; после этого препарат следует применять как обычно. Пациент не должен вводить двойную дозу с целью компенсации пропущенных доз.

Препарат не следует вводить в зону острого инфекционного воспаления из-за опасности распространения локализованной инфекции.

При хронической почечной недостаточности применять не чаще 1 раза в неделю.

При развитии аллергической реакции следует прервать применение препарата Лонгидаза.

Перед началом лечения следует сообщить врачу обо всех лекарственных препаратах, которые пациент принимает.

При легочных кровотечениях в анамнезе следует применять с осторожностью.

беременность

Нет данных или имеется ограниченное количество данных (менее 300 завершенных беременностей) по применению Вобэнзима в период беременности. Исследования на животных не показали прямого или косвенного токсического воздействия на репродуктивную функцию.

В качестве меры пресечения рекомендуется избегать приема Вобэнзима во время беременности.

кормление грудью

Нет данных, которые бы исключали возможность попадания активных веществ / метаболитов в грудное молоко. Нельзя исключить риск для новорожденных / младенцев. Решение о прекращении кормления грудью или прекращения / прерывания лечения вобензимом следует принимать после оценки врачом соотношения польза для матери / риск для плода / ребенка.

фертильность

Информация по фертильность отсутствует.

Не следует применять препарат Лонгидаза в период беременности и кормления грудью.

Вобэнзим не имеет или имеет незначительное влияние на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Применение лекарственного препарата Лонгидаза не оказывает влияния на зрительные, когнитивные и психомоторные функции пациентов, таким образом не снижает их операторские способности.

В зависимости от продолжительности и тяжести заболевания рекомендуемая доза для взрослых составляет от 3 до 10 таблеток кишечно 3 раза в сутки. Поддерживающая доза - от 3 до 5 таблеток кишечно 3 раза в сутки. Курсовую дозу подбирает индивидуально врач. Для детей дозу рассчитывают в зависимости от массы тела 1 таблетка Вобэнзима на 6 кг массы тела в сутки.

Лекарственное средство предназначено для применения взрослыми и детьми в возрасте от 6 лет. Для детей до 6 лет лечение следует начинать после оценки педиатром соотношение риска и пользы.

Для детей старше 12 лет - доза соответствует дозе взрослого.

Курс терапии при острых заболеваниях - от 2 недель до выздоровления, а при обострениях хронических заболеваний лечение продолжается до четких признаков ремиссии. Средняя продолжительность лечения длится от 2 недель до 3 месяцев (после консультации с врачом).

Таблетки кишечнорастворимой рекомендуется принимать не менее чем за 30 минут до еды, не разжевывая, запивая большим количеством воды (250 мл).

Препарат применять подкожно (вблизи места поражения или под рубцово-измененные ткани) или внутримышечно в дозе 3000 МЕ курсом от 5 до 25 инъекций (в зависимости от тяжести заболевания) с интервалом между приемами от 3 до 10 дней.

Способы применения выбирает врач в зависимости от диагноза, тяжести заболевания, клинического течения, возраста больного. При необходимости рекомендуется провести повторный курс через 2-3 месяца.

В случае лечения заболеваний, сопровождающихся тяжелым хроническим продуктивным процессом в соединительной ткани, после стандартного курса рекомендуется поддерживающая терапия препаратом Лонгидаза 3000 МЕ с интервалом между инъекциями 10-14 дней.

Для увеличения биодоступности лекарственных и диагностических средств рекомендуется внутримышечное или подкожное введение дозы 1500 МЕ в тоже самое место, что и основной препарат, за 10-15 минут перед введением последнего.

Разведения.

1. Содержимое флакона препарата Лонгидаза 3000 МЕ растворяют в 1-2 мл 0,25% или 0,5% раствора прокаина. В случае непереносимости прокаина препарат растворять в таком же объеме 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций или воды для инъекций.

2. При применении с целью повышения биодоступности содержимое флакона препарата Лонгидаза 3000 МЕ растворять в 2 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций.

Растворитель во флакон необходимо вводить медленно, выдержать 2-3 минуты, осторожно перемешать, а не встряхивая, чтобы не вспенить белок.

Приготовленный раствор для парентерального введения хранению не подлежит.

Не вводить внутривенно.

Рекомендуемые схемы лечения и профилактики.

Для профилактики спаечной болезни и грубого рубцевания после оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза внутримышечно в дозе 3000 МЕ 1 раз в 3 дня курсом 5 инъекций. При необходимости применения препарата Лонгидаза нужно продолжить общим курсом до 10 инъекций при введении 1 раз в 5 дней.

для лечения

в гинекологии:

- спаечного процесса в малом тазу при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов - внутримышечно в дозе 3000 МЕ 1 раз в 3-5 дней курсом 10-15 инъекций

- трубно-перитонеального бесплодия - внутримышечно в дозе 3000 МЕ общим курсом до 15 инъекций: первые 5 инъекций 1 раз в 3 дня, далее - 1 раз в 5 дней

в урологии:

- хронического простатита - внутримышечно в дозе 3000 МЕ 1 раз в 5 дней курсом до 10-15 инъекций

- интерстициального цистита - внутримышечно в дозе 3000 МЕ 1 раз в 5 дней курсом до 10 инъекций

в хирургии:

- спаечной болезни после оперативных вмешательств на органах брюшной полости -внутришньомьязово в дозе 3000 МЕ 1 раз в 3-5 дней курсом от 10 до 15 инъекций

- раны, долгое время не заживают - внутримышечно в дозе 3000 МЕ 1 раз в 5 дней курсом от 5-10 инъекций

в дерматовенерологии, косметологии:

- ограниченной склеродермии - внутримышечно по 3000-4500 МЕ 1 раз в 3-5 дней курсом до 20 инъекций. Дозу и курс подбирают индивидуально в зависимости от клинического течения, стадии, локализации заболевания и индивидуальных особенностей пациента;

- келоидных, гипертрофических рубцов и рубцов, формируются после пиодермии, ожогов, операций, травм: внутришньорубцеве или подкожное введение вблизи места поражения 1 раз в 3 дня курсом до 15 инъекций в дозе 3000-4500 МЕ.

Объем разведения препарата Лонгидаза выбирает врач в зависимости от количества точек ввода. При необходимости курс нужно удлинить по схеме 1 раз в 5 дней до 25 инъекций. В зависимости от площади поражения кожи, давности образования рубца возможно чередование подкожного и внутримышечного введения 1 раз в 5 дней в дозе 3000 МЕ курсом до 20 инъекций.

в пульмонологии и фтизиатрии:

- пневмосклероза - внутримышечно по 3000 МЕ 1 раз в 5 дней курсом 10 инъекций

- фиброзирующий альвеолит - внутримышечно в дозе 3000 МЕ 1 раз в 5 дней курсом 15 инъекций, далее - поддерживающая терапия 1 раз в 10 дней общим курсом до 25 введений;

- туберкулеза - внутримышечно в дозе 3000 МЕ 1 раз в 5 дней курсом до 25 инъекций в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания возможна длительная терапия (от 6 месяцев до 1 года в дозе 3000 МЕ 1 раз в 10 дней)

в ортопедии:

- контрактуры суставов - подкожно вблизи места поражения в дозе 3000 МЕ 1 раз в 3 дня курсом от 5 до 15 инъекций

- артрозов, анкилозирующего спондилоартрита - подкожно вблизи места поражения в дозе 3000 МЕ 1 раз в 3 дня курсом до 15 инъекций, при необходимости лечение можно продолжить инъекциями 1 раз в 5 дней. Продолжительность поддерживающей терапии определяет врач в зависимости от тяжести заболевания;

- гематом - подкожно вблизи места поражения в дозе 3000 МЕ 1 раз в 3 дня курсом до 5 инъекций

для увеличения биодоступности При одновременном подкожном или введении с диагностическими или лекарственными препаратами (антибиотики, химиопрепараты, анестетики) Лонгидазы вводить за 10-15 минут в дозе 1500 МЕ тем же способом и в то же самое место, что и основной препарат.

Применять детям в возрасте от 6 лет.

Противопоказан детям в возрасте до 18 лет (результаты клинических исследований отсутствуют).

Принято считать, что симптомами передозировки являются более выраженные побочные реакции, указанные в разделе «Побочные реакции». Обычно они исчезают при снижении дозы и не требуют дополнительных терапевтических мероприятий.

Симптомы передозировки могут проявляться ознобом, повышением температуры, головокружением, артериальной гипотонией. В случаях передозировки препаратом и возникновении аллергических реакций следует прекратить применение и срочно обратиться к врачу.

Иногда поступают сообщения о таких побочных реакциях, как отсутствие аппетита, тошнота, диарея, изменения консистенции, запаха и цвета стула (без клинического значения) и метеоризм (особенно при более высоких дозах). Могут возникать единичные тяжелые анафилактические реакции.

Эти реакции указаны по классификации систем органов и частоте возникновения. Частота, как правило, определяется следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 - <1/10), нечастые (≥ 1/1 000 - <1/100), редкие (≥ 1/10 000 - <1/1 000), редкие (<1/10 000).

В рамках каждой группы частоты побочных реакций перечислены в порядке уменьшения серьезности.

Применение препарата Вобэнзим может вызвать побочные реакции у пациентов с аллергическими реакциями на фрукты, такие как ананас или папайя.

Побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как диарея и боль в животе, можно избежать, если в соответствии с рекомендациями не принимать препарат с едой и разделить дневную дозу на большее количество приемов.

В случае возникновения побочных реакций или аллергических реакций следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Этот препарат содержит красители желто-оранжевый S (E110) и понсо 4R (E 124), которые могут вызывать аллергические реакции.

Лактоза может вызвать ощущение переполнения желудка, метеоризм и диарею.

Определение частоты побочных реакций: часто (> 1/100, <1/10), иногда (> 1/1000, <1/100), очень редко (<1/10 000).

Местные реакции : боль в месте введения (часто), возможные реакции в месте введения в виде покраснения кожи, зуда и отека (иногда). Все местные реакции проходят через 48-72 часа.

Aллергические реакции (очень редко): включая кожные высыпания, зуд, крапивница, реакции анафилактоидного типа.

2 года.

2 года.

Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света. Хранить при температуре не выше 25 ° С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 15 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

По 20 таблеток в блистере, по 2 или 10 блистеров в картонной коробке по 800 таблеток в банках.

По 20 мг во флаконе емкостью 3 мл из темного стекла 1 гидролитического класса. По 5 флаконов в контурнiй чарунковiй упаковке из пленки поливинилхлоридной. Одна контурная ячеистая упаковка в пачке из картона. Или по 5 флаконов в пачке из картона с вставкой из картона.

Без рецепта.

По рецепту.

МУКОС Емульсионсгезелльшафт мбХ. MUCOS Emulsionsgesellschaft mbH.

ТОВ «НПО Петровакс Фарм».

Мирауштрассе 17 13509 Берлин, Германия / Miraustrasse 17 13509 Berlin, Germany.

142143, Российская Федерация, Московская область, Подольский район, село Покров,

ул. Сосновая, д. 1. тел. / Факс: +7 (495) 926-21-07